肾上腺疾病的外科治疗5.2绪论.pptVIP

儿茶酚胺症 二、肾上腺髓质增生 【治疗】 保守治疗：首选（使用?-受体阻滞剂：哌唑嗪等、 使用?-受体阻滞剂：心得安）； 手术治疗： 药物治疗效果不理想时选用一侧肾上 腺全切 ? 对侧大部切除（1/ 2 ~ 1 / 3、刮除残余髓 质）。 〖护理诊断及医护合作性问题〗 1.焦虑 2.活动无耐力 3.有受伤的危险 〖护理措施〗 ㈠术前护理 1.一般护理 ①给予低盐、高蛋白、高脂肪饮食，多食钾、钙含量高的食物；合并糖尿病者给予糖尿病饮食，以控制血糖。 ②嗜铬细胞瘤病人可随时出现发作性高血压。因此，应限制病人活动范围，防止跌倒，加强保护措施。针对诱因，采取措施减少高血压发作，并随时做好发作时的抢救工作。 2.病情观察 ①观察血压、脉搏、神志及心肺脑功能变化，血压高于170/110mHg时应遵医嘱即使给予可乐宁或酚妥拉明控制血压。 ②观察有无糖尿病症状、皮肤疖肿及蜂窝织炎。 ③基础代谢率增高，发热、出汗，应鼓励病人多饮水。 ④记录24小时出入水量。 3.预防感染 ①防止着凉，避免感冒。 ②保持室内及床铺情节，注意病人皮肤卫生。 ③术前1日应用足量抗生素。 〖护理措施〗 4.术前准备 ①做好各项判断病人对手术耐受力的检查，配合做好血、尿各项内分泌检查。 ②儿茶酚胺症病人的周围血管长期处于收缩状态，血容量低，切除肿瘤或增生腺体后可引起血压急剧下降，术中术后易出现难以纠正的低