2015年3月护理查房.docVIP

2015年3月护理查房 时 间：2015.3. 地 点：三楼住院部 主持人：黄恩琴 参加人： 查房内容：胎膜早破 PROM 的护理 一、定义 临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破。分为未足月胎膜早破：妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生破裂；妊娠37周后的发生率10%。不满37周的发生率2.0-3.5%。可引起早产、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征。孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著增高。 二、病因 1、生殖道感染 病原微生物支原体、衣原体、细菌、妊娠后期性交刺激 2、创伤 手术创伤、宫颈内口松弛 3、羊膜腔压力 双胎、羊水过多、巨大儿 4、胎膜受力不均 头盆不称、胎位异常 5、其他 胎膜发育不良、羊膜穿刺不当、人工剥膜 三、临床表现 突发多量阴道流液、加腹压（咳嗽），羊水流出、肛查上推先露羊水流出。胎膜早破可导致脐带脱出于胎先露部的前方，再经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，形成脐带脱垂。伴羊膜腔感染时羊水有臭味，并有发热、产妇心率增快、子宫压痛、白细胞增多等。 四、诊断依据 窥阴器检查：可见液体自宫颈流出或后穹隆较多积液，并见到胎脂样物质。 五、对母儿的影响 1、对母亲的影响：感染。破膜超过24小时。感染率增加5-10倍。突然破膜可引起胎盘早剥。羊膜腔感染易引发产后出血。 2、对胎儿的影响:围产儿死亡率为2.5-11%。早产、