26-已婚育龄妇女季度孕情检查和优质服务情况统计表.docVIP

已婚育龄妇女季度孕情检查和优质服务情况统计表 填表单位（盖章）： 　　项目 单位 查环查孕情况 生殖健康普查情况 备　　注 应查人次 已查人次 计划外怀孕人数 采取补救措施人数 应普查人　数 已普查人　数 患病 人数 治疗 人数 小计 其中计生部门查 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 填表日期：　　　　年　　月　　日　　负责人： 审核人： 填表人： 说明：1、本表是季度综合性报表，每年3、6、9、12月分别上报局计生协会备案。 2、查环查孕情况每季度上报填报一次，生殖健康普查情况每年12月填报一次。第6、7栏为当年生殖健康普查人数，第8 指在普查中发现有疾病的人数。 1