深圳市学校、托幼机构饮用水卫生监督检查表.docVIP

附件1 深圳市学校、托幼机构饮用水卫生监督检查表 学校名称： 地址： 学生数 教工数 类别 子类别 检 查 内 容 检查结果（是否符合要求） 备注 卫生管理 组织机构人员 设置生活饮用水卫生管理职责部门 是〇 否〇 有专兼职人员负责生活饮用水卫生管理工作 是〇 否〇 证件 从业人员持有有效的健康合格证明及培训记录 是〇 否〇 制度 有健全的卫生管理制度和岗位责任制 是〇 否〇 建立防止水质污染的应急报告制度 是〇 否〇 学校用水 生活饮用水类型 市政管网水□自建井水□ 是否采用二次供水 是〇 否〇 直接饮用水 开水□ 桶装饮用水□管道直饮水□ 井水或二次供水 设施检查 供水设施周围环境卫生良好 是〇 否〇 供水设备和有关产品具有省级以上卫生行政部门颁发的卫生批准文号 是〇 否〇 供水设施完备,运行良好 是〇 否〇 供水设施加盖上锁 是〇 否〇 水池内部清洁卫生 是〇 否〇 水池定期清洗消毒机构： 是否有国家认定的检验机构出具的半年内水质检验合格报告 是〇 否〇 管道直饮水 卫生 许可证 管道直饮水取得有效《卫生许可证》 是〇 否〇 无擅自更改已核定的面积与布局 是〇 否〇 水源卫生检查 水源地（水井、泉水、河水）有防护措施， 周围环境卫生良好 是〇 否〇 水处理及情况 设备安装单位： 所用涉水产品索取卫生