七氟醚吸入复合髂腹股沟神、髂腹下神经阻滞麻醉在小儿斜疝手术中的临床应用.docVIP

七氟醚吸入复合髂腹股沟神、髂腹下神经阻滞麻醉在小儿斜疝手术中的临床应用 　　近年来，我院小儿斜疝手术日趋增多，由于小儿的生理和心理的特殊性，其麻醉的方法和安全性值得探讨。斜疝手术是小儿外科手术中最常见的一种，我们在小儿斜疝手术中应用七氟醚吸入复合髂腹股沟神、髂腹下神经阻滞麻醉，在临床中取得了良好的效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 3O例择期行腹股沟斜疝手术的小儿患者，ASA I-Ⅱ级.年龄2-6岁。体重9-24kg，根据体重选择喉罩大小（喉罩使用英国LMA系列）。术前无上呼吸道感染症状，查体心肺无异常。所有患儿术前均禁食6-8h，禁饮2-4h。 　　1.2 麻醉方法 患儿入室后常规监测心电图、脉搏氧饱和度（SpO2）、无创血压及呼气末CO2分压（PETCO2），并哄其用力面罩吸入七氟醚—氧气的混合气体诱导，O2流量为6 L/min，七氟醚浓度从1%逐渐增大到8%，待睫毛反射消失、全身松弛后加压给氧20s后置入合适大小的喉罩。喉罩气囊充气并检查有无漏气和呼吸道梗阻（如有漏气或呼吸道梗阻，则重新插入或调整喉罩位置，确保呼吸道通畅）。在喉罩插入后立即降低七氟醚浓度至3%，减小O2流量为1L/min，保留自主呼吸，维持PETCO2在45-50mmHg左右。在消毒前行患侧髂腹股沟神经阻滞，局麻药均为1%利多卡因+0.15%罗哌卡因的混合液，剂量为0.5mL/