赴美签证申请表（加拿大通用）201301VER.docVIP

赴美签证申请表 加拿大通用 201301VER 申请人姓名: 性别: 婚姻状况 请标示 已婚 再婚 未婚 离异 丧偶 曾用名: 出生日期: 结婚日期 年 月 日 离婚日期 年 月 日 离婚原因: 如丧偶必须提供结婚日期 年 月 日;及配偶身故 年 月 日 护照号码: 护照签发城市: 身份证号码: 出生地: 国家 省份 城市 籍贯: 电子邮箱地址: 住宅产权: 最高学历: 此次赴美加原因: 住宅电话: - 手机号码: 申请人家庭住址: 邮政编码: 当前工作单位名称:如该单位有特定英文名称,请一并提供: 单位详细地址: 申请人的职位,如该职位有特定英文翻译请一并提供: 职务/职责简要描述: 单位电话: - 单位传真: - 年薪: 月薪: 现单位工龄: 费用承担者姓名: 与你的关系: 联系电话: 申请人的全部工作履历:毕业后一直服务于现单位请注明;已退休人士,需填写全部工作履历;自由职业者若曾有固定工作经历均需详细提供 任职单位不论已变更/倒闭/合并等,申请人应如实详细提供信息 ;无固定工作的申请人请在工作栏中注明本人工作情况及主要收入来源 过往所在单位名称 包括退休前最后任职单位 当时主管 领导姓名 服务起始年限 时任职务 详细地址及电话 年 月- 至今 年 月- 年 月 年 月- 年 月 年 月- 年 月 同行人姓名 与申请人的关系 到达美国日期: 到达美国城市: 离开美国城市: 在美停留时间: 你是否有去美国就读或工作的打算？ 是 否 如果是,请注明: 你是否曾经申请或正在申请移民去美国？ 是 否 如果是,请注明: 是否去过美国: 是 否 如果是,何时 年月日 : 在美国停留时间: 是否曾得到过美国签证: 是 否 签发地: 签发 年 月 日 签证类型: 签证号码: 是否有过被美国拒发签证的经历: 是 否 如果是,何时 年月日 : 何地: 签证类型: 您的美国签证是否被取消过: 是 否 如果是,何时 年月日 : 何地: 是否去过加拿大: 是 否 如果是,何时 年月日 : 在加拿大停留时间: 是否曾得到过加拿大签证: 是 否 如果是,何时 年月日 : 何地: 签证类型: 是否有过被加拿大拒发签证的经历: 是 否 如果是,何时 年月日 : 何地: 签证类型: 是否有直系亲属在美国或加拿大？ 是 否 如果是,请在下方填写详细资料:包括直系亲属姓名、在美国或加拿大的身份,与申请人的关系及在美国或加拿大的住址,住宅电话。 如你曾因公或因私到访其他国家或地区 含港澳台 ,请真实完整填写这些国家或地区的名称 包括年份 ,如果你从未出过国,请填写“无” 如曾到访欧洲某国,请具体写出是欧洲哪些国家,不得笼统填写“欧洲”或“欧洲五国”。 您的护照或旧护照是否曾经遗失或被盗: 是 否 如果是,请提供丢失的护照号码: 申请人的家庭成员情况: 已故者也必须填写姓名/出生地/出生 年 月 日,居住地址处填写身故日期及城市 申请人配偶姓名: 申请人属离异或丧偶 必须注明 出生城市: 国籍: 出生日期 年 月 日 结婚日期 年 月 日 配偶工作单位 职务: 护照号码和失效日期: 现居住是否与申请人一致,若否,请提供现住址: 申请人子女姓名 性别: 出生日期: 年 月 日 出生城市: 职业: 现居住地址: 婚姻状态: 国籍: 申请人子女姓名 性别: 出生日期: 年 月 日 出生城市: 职业: 现居住地址: 婚姻状态: 国籍: 申请人其他家庭成员情况: 必须填写申请人的父母和兄弟姐妹的详细资料;应使/领馆要求,申请人的已故亲属也必须提供如下信息！ 姓 名 与申请人 关 系 当前居住地址 国籍 婚姻 状况 出生 城市 出生年月日 已故年月日 如适用 职 务 父 亲 年 月 日 年 月 日 母 亲 年 月 日 年 月 日 兄弟姐妹 年 月 日 年 月 日 兄弟姐妹 年 月 日 年 月 日 兄弟姐妹 年 月 日 年 月 日 兄弟姐妹 年 月 日 年 月 日 申请人的详细受教育经历: 开始年月 结束年月 学校名称 学校地址 课程/专业 学位或学历 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 专业 年 月 年 月 专业 你是否曾经参军? 是 否 如果是,则列出服役的国家及服役地址,服役的部队名称,军种\军衔\军事特长