6分钟步行距离新表.docVIP

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6分钟步行距离新表

6分钟步行试验登记表 姓名 性别 年龄 病案号 入院日期 记录日期 试验前 心率(次/分) 血压(mmHg) 呼吸频率(次/分) 试验后 心率(次/分) 血压(mmHg) 呼吸频率(次/分) 试验前 血氧饱和度(%) 试验后 血氧饱和度(%) 6分钟步行距离(米) 是否完成试验 是 否 试验后Borg呼吸困难评分 试验后症状 Borg呼吸困难评分标准: 0分:完全没有,“没事”代表您没有感觉到任何费力,没有肌肉劳累,没有气喘吁吁或呼吸困难。 0.5分:刚刚感觉到 (非常微弱 , 刚刚有感觉) 1分:非常轻微,(“很微弱”代表很轻微的费力。按照您自己的步伐,你愿意走更近的路程。) 2分:轻微,(“微弱”) 3分:中等 (代表有些但不是非常的困难。感觉继续进行是尚可的、不困难的) 4分:稍微严重 5分:严重 (“强烈-严重” 非常困难、劳累,但是继续进行不是非常困难。该程度大约是“最大值”的一半) 6分:5—7之间 7分:非常严重(“非常强烈”您能够继续进行,但是你不得不强迫自己而且你非常的劳累。) 8分:7—9之间 9分:非常非常严重(几乎达到最大值) 10分:最大值 (“极其强烈-最大值”是极其强烈的水平,对大多数人来讲这是他们以前生活中所经历的最强烈的程度) 6MWT注意事项:

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