复方樟柳碱注射液在治疗前部缺血性视神经病变的临床应用.docVIP

复方樟柳碱注射液在治疗前部缺血性视神经病变的临床应用 　　摘要：目的：观察复方樟柳碱在治疗前部缺血性视神经病变患者的临床应用。方法：将临床确诊AION病例60例（80眼〕随机分为对照组（40眼）和治疗组（40眼）各30例，对照组予曲安奈德20mg经Tenon囊球后注射治疗，治疗组予复方樟柳碱注射液2mL作患眼颞浅动脉旁皮下注射联合曲安奈德20mg经Tenon囊球后注射治疗，均以15d为1个疗程。每天观察视力、眼底视乳头水肿情况，治疗前后检查患者的视野。结果：治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率70.0%。比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：曲安奈德联合川复方樟柳碱注射液治疗AlON疗效满意，较单独使用曲安奈德效果较好。 　　关键词：前部缺血性视神经病变；曲安奈德；复方樟柳碱注射液 　　前部缺血性视神经病变（anterior ischemicopt icneuropathy，AION）是由于后睫状动脉循环障碍，造成视盘的筛板前区及筛板区供血不足引起的视神经疾病，以突然视力减退、视乳头水肿和与生理盲点相连的象限性视野缺损为特点，临床上最为常见的是动脉硬化引起的前部缺血性性视神经病变。缺血性视神经病变的常规治疗是给予大剂量的皮质类固醇类药物和血管扩张剂以及神经营养药，降低眼压药等，并同时治疗与发病相关的全身性疾病。如高血压、糖尿病和高血脂症等。亦有应用复方樟柳碱治疗取得较好的效果的报告[1]。本文就临床上的治疗分析如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　采用回顾性研究，选择2008年2月到2012年5月于我院就诊患者60例（80只眼），所有患者都经过眼科检查、视野、荧光眼血管造影（FFA）及全身系统检查。其中男43例，女17例，年龄最小，42岁，最大65岁，平均年龄54岁。 所有患者视力均明显下降，视乳头均有明显的水肿，有59眼有视野缺损。伴有高血压者10例，伴有糖尿病者15例，伴有血脂升高者11例。将60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例（40眼）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 　　1.2.1.1 观察指标 　　观察项目为、视力、视野、视乳头水肿三项。根据每个项目治疗前后的情况，以五分制给予评分。 　　1.2.1.2 视力评分 　　0.下降或无增加。1.国际标准视力表视力增加1行，或视力从眼前指数增为0.02，或从0.02增为0.05，或从0.05增为0.1，无光感变为光感。2.国际标准视力表视力增加2行，或视力从无光感，光感不确定增为0.02，视力从眼前指数增为0.05，或从0.02增为0.1，或从0.05增为0.2。3.国际标准视力表视力增加3行，或视力从无光感，光感不确定增为0.05，视力从眼前指数增为0.1，或从0.02增为0.2，或从0.05增为0.3。4.国际标准视力表视力增加4行，或视力≧1.0，或视力从无光感，光感不确定增为0.1，视力从眼前指数增为0.2，或从0.02增为0.3，或从0.05增为0.4。 　　1.2.1.3 视野评分 　　0.视野缺损增加，或缺损无减少。1.平均视野阈值增加10%以上。2.平均视野阈值增加10%-20%。3.平均视野阈值增加20%～30%。4.平均视野阈值增加30%以上。 　　1.2.1.3 视乳头水肿评分 　　0.水肿程度未明显改变，或严重。1. 水肿情况减轻，但病情反复。2.水肿情况明显减轻，病情有时反复。3.水肿情况明显减轻，病情无反复。4.水肿情况完全消失。 　　1.2.2 治疗效果评分 　　基本治愈：视力、视野、视乳头水肿得分之和为12分者。显效：视力、视野得分之和为8-10分者。有效：视力、视野得分之和为4～8分者。无效：视力、视野得分之和为0-3分者。 　　1.2.3 治疗方法 　　对照组予曲安奈德20mg经Tenon囊球后注射治疗，治疗组予复方樟柳碱注射液2mL作患眼颞浅动脉旁皮下注射联合曲安奈德20mg经Tenon囊球后注射治疗，均以15d为1个疗程。 　　1.2.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2组治疗后，治疗组在视力、视野、视乳头水肿改善评分上比较明显较好于对照组。在总体评分上，治疗组痊愈10例，显效18例，有效9例，总有效率92.5%，对照组痊愈3例，显效10例，有效25例，总有效率70.0%。比较差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 2组患者治疗后评分比较（分） 　　3 讨论 　　全身皮质类固醇治疗对早期AION有效。由于视神经水肿是视功能破坏的重要原因，在视神经水肿阶段，全身大量应用皮质类固醇有助于消除水肿，减轻视盘拥挤状态