幽门螺杆菌感染并发胃溃疡治疗效果观察.docVIP

幽门螺杆菌感染并发胃溃疡治疗效果观察 　　摘要：目的：探讨幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的有效治疗方法及临床疗效。方法：收集2012年9月至2013年7月期间，我院收治的幽门螺杆菌感染并发胃溃疡患者84例，随机均分成为治疗组与对照组，各组42例，对照组予以奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法进行治疗，治疗组予以埃索镁拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法进行治疗，对比分析两组的疗效。结果：观察组的幽门螺杆菌根除率以及活动期溃疡愈合率均显著高于对照组，P0.05。结论：对于幽门螺杆菌感染合并胃溃疡患者，积极应用埃索镁拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法可取得显著疗效，值得推广应用。 　　关键词：胃溃疡；幽门螺杆菌；临床疗效 　　幽门螺杆菌（Hp）感染是引起消化性溃疡的主要原因，相关研究结果显示，Hp感染者较未感染Hp者发生溃疡的几率显著更高，且大量临床实践研究证实，根除Hp对于治疗消化性溃疡具有显著疗效，且可有效缩短溃疡的愈合时间[1，2]。为研究Hp感染合并胃溃疡的治疗方法，并寻找疗效最佳、不良反应最少的疗效，本研究对Hp感染并发胃溃疡患者应用不同的治疗方案进行治疗，现总结报道如下： 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2012年9月至2013年7月期间，我院收治的幽门螺杆菌感染并发胃溃疡患者84例，其中，男57例，女27例；年龄在21-64岁之间，平均为（41.3±5.2）岁；病程在1个月-8年之间，平均为（5.4±1.6）年。均经胃镜检查以及活检确诊，除外严重肝肾功能障碍患者、对本研究药物有过敏史者、妊娠期或者哺乳期妇女，在近4周内均未接受质子泵抑制剂以及抗菌素治疗。患者随机分为治疗组与对照组，各组42例，两组患者的一般资料无明显差异，P0.05。 　　1.2 方法 　　治疗组予以20mg埃索美拉唑肠溶片+0.5 g克拉霉素片+1.0g阿莫西林片口服，均2次/d.疗程为7d。对照组患者予以20mg奥美拉唑+0.5 g克拉霉素片+1.0g阿莫西林片口服，均2次/d.疗程为7d。两组患者用药期间均密切观察并记录其症状变化以及是否有药物不良反应等。 　　1.3 疗效评价标准 　　两组患者在治疗前以及治疗后1月均予以进行电子胃镜检查，并留取胃窦以及胃体黏膜标本进作病理组织检查以及快速尿素酶试验，两者均为阴性时判定Hp彻底根除，经电子胃镜检查显示溃疡消失或者形成瘢痕，则认为溃疡愈合，判定为治愈。 　　1.4 统计学分析 　　数据均采用SPSS187.0统计学软件包分析，计数资料比较经χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　治疗组42例患者中，40例溃疡愈合，治愈率为95.2%；对照组42例患者中，35例溃疡愈合，治愈率为83.3%。观察组的治愈率显著高于对照组，P0.05。 　　2.2 Hp根除率比较 　　治疗组41例Hp根除，且症状基本恢复正常，根除率为97.6%；对照组33例Hp根除，根除率为78.6%。治疗组的Hp根除率显著高于对照组，P0.05。 　　2.3 不良反应 　　两组均未见任何不良反应，无中途停药或者死亡例。 　　3 讨论 　　胃溃疡是消化内科中常见的疾病，目前认为Hp感染是其主要病因。近年来，临床研究证实，根除Hp可有效预防和治疗消化性溃疡。质子泵抑制剂能够直接作用于胃部泌酸过程中的最后一个环节，可进入血液系统直达胃壁细胞分泌小管，并在酸性环境之中转化成为活性形式，可抑制壁细胞中H+转移到胃腔，从而减少胃酸的分泌，发挥其抑酸的作用[2]。随着抗菌药物在临床中的广泛应用，Hp的耐药性也有上升的趋势，影响了其根除效果。在临床治疗消化性溃疡中，寻找一种无耐药性、Hp根除率高且溃疡面愈合较快的治疗方案迫在眉睫。 　　目前，临床主要采用阿莫西林以及克拉霉素等含质子泵抑制剂的抗菌药物联合治疗消化性溃疡，可快速缓解患者的症状，有效促进溃疡面快速愈合，且对于Hp的根除率较高，无明显的不良反应，已成为临床根除Hp的主要治疗方案。主要是由于质子泵抑制剂可抑制胃酸的分泌，从而影响Hp的繁殖和生长[2]。强效质子泵抑制剂埃索美拉唑实际上是一种弱碱，能够在高酸性环境下浓集，并可转化成为活性形式，能够有效抑制胃壁细胞泌酸微管的质子泵，且可有效抑制基础胃酸分泌，相比于奥美拉唑具有更强的作用。且埃索美拉唑具有显著的药物动力学和药效学优势，经口服后可快速被吸收，生物利用度较高，有效药物浓密度较大[3，4]。将埃索美拉唑于阿莫西林以及克拉霉素等联合应用，可提高临床疗效，彻底清除Hp，且起效时间较快，可促进溃疡面的愈合，从而迅速缓解患者的症状。 　　本研究对胃溃疡患者应用埃索镁拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法进行治疗，并以奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法