洋地黄强心苷类药物治疗充血性心力衰竭的临床分析.docVIP

洋地黄强心苷类药物治疗充血性心力衰竭的临床分析 　　摘要：目的：探讨临床上采用洋地黄强心苷类药物治疗充血性心力衰竭的效果以及安全性。方法：以我院收治的充血性心力衰竭患者80例为研究对象，给予患者洋地黄治疗12周，观察患者心功能、心率、左室射血分数、心胸比率等情况以自身为对照进行观察分析研究。结果：患者在治疗1月之后心率和治疗之前比较明显减慢，差异具有统计学意义（P0.05），治疗1月后和治疗3月之后心率减慢（P0.05）具有统计学意义；左室射血分数在治疗3月后相比于治疗前有明显的提高（P0.05）有统计学意义。结论：临床上采用洋地黄强心苷类药物对充血性心力衰竭患者的疗效确切，明显的改善患者的临床症状，能也有效的降低患者心率、提高患者左室射血分数，减少心胸比例，提高患者的生活质量。 　　关键词：洋地黄；强心苷类药物；充血性心力衰竭；临床分析 　　洋地黄是一种常用的强心苷类药物，临床上主要用于治疗由于各种原因引起的慢性心功能不全、心房扑动、阵发性室上性心动过速、心房颤动等疾病[1]。洋地黄对于舒张期容积增加、心腔扩大引起的慢性充血性心力衰竭有很好的治疗效果。洋地黄在临床治疗中使用的安全范围小，使用剂量一般接近于中毒剂量的60%，患者对其敏感性以及生物利用度存在很大的差异，容易产生不同程度的毒性作用，在使用洋地黄治疗充血性心力衰竭患者时，要加强对患者的观察以及护理[2]。 　　1 一般资料和方法 　　1.1 研究对象 选取我院2010年3月到2011年12月收治的充血性心力衰竭患者80例为研究对象，患者均符合临床诊断的标准，男性患者58例，女性患者22例，年龄40～80岁，平均年龄58.3±7.5岁。 　　1.2 治疗方法 根据患者的病情给予洋地黄，剂量为0.125～0.375mg/d，对患者进行病因治疗，疗程为12周。 　　1.3 观察指标 记录患者在治疗前、治疗1月和3月后心功能、心率、左室射血分数、心胸比率以及不良反应。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件包对所得数据进行处理，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者在治疗1月之后心率和治疗之前比较明显减慢，差异具有统计学意义（P0.05）不具有统计学意义；左室射血分数在治疗3月后相比于治疗前有明显的提高（P0.05）有统计学意义，详见表1。 　　2.2 临床不良反应 患者在治疗过程中15例发生洋地黄中毒，主要的临床表现为房室传导阻滞、心脏反应、室性早搏等；其中23例患者出现胃肠道反应，表现为恶心、呕吐等；11例患者出现神经系统反应如失眠、眩晕、视觉不正、精神错乱等。其中8例老年患者出现轻微的头痛、头晕以及两手和口周感觉异常。患者经过对症治疗后，均得到好转， 不影响研究。 　　3 讨论 　　洋地黄强心苷是临床最常用的一种强心药，具有减慢心率和正性肌力双重作用，代表药物为地高辛和西地兰[3]。其治疗充血性心力衰竭的机制尚未完全清楚，大多数学者认为强心苷类药物和心肌细胞膜上钠泵的A亚基上内源性洋地黄物质结合进而产生抑制钠泵的作用，心肌细胞不能将细胞内过多的Na+泵到细胞外导致心肌内Na+浓度升高。细胞膜上存在Na+—Ca2+交换的机制，将细胞内的Na+泵到细胞外，细胞外Ca2+泵到细胞内，进而导致细胞内Ca2+浓度升高导致心肌细胞兴奋—收缩偶联作用增强，具体表现为心肌收缩力加强，因此，临床上采用洋地黄治疗充血性心力衰竭能有效地改善患者心肌收缩的功能，增强其次极量运动耐量以及运动耐量，能明显的改善患者的预后情况[4]。 　　洋地黄强心苷类药物应用于临床已经有200多年的历史，随着对其不断深入的研究，新的观点和理论不断涌现，对其不断重新评估。目前，其仍是一种经典的药物[5]。该类药物主要的特点为增强充血性心力衰竭患者心脏的收缩力的同时不会增加心肌的耗氧量，但是其计量剂量接近中毒剂量的60%，在临床上安全用药的范围小，容易导致患者出现致命性的心律失常[6]。 　　综上所述，在临床上应用洋地黄强心苷类药物治疗充血性心力衰竭患者要在医生的指导下进行，且要对其毒性以及应用的方法充分了解，严格的掌握该类药物的适应证以及禁忌证，避免出现中毒。在使用洋地黄时一定要避免使用钙剂，了解患者在2～3周内是否使用过该类药物，从小剂量用药，确保其维持剂量的良好疗效。本研究结果显示，临床上采用洋地黄强心苷类药物对充血性心力衰竭患者的疗效确切，明显的改善患者的临床症状，能也有效的降低患者心率、提高患者左室射血分数，减少心胸比例，提高患者的生活质量。 　　参考文献： 　　[1] 程芳，王怡.洋地黄强心苷类药在充血性心力衰竭治疗中的临床研究进展[J].长春中医药大学学报，2011，27（3）：491-493. 　　[2] 王丽娟.洋地