环磷酰胺与霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎效果与安全性对比研究.docVIP

环磷酰胺与霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎效果与安全性对比研究 　　摘要：目的：观察环磷酰胺与霉酚酸酯对狼疮性肾炎的治疗效果，与安全性并进行比较。方法：选取我院2011年11月～2012年11月到我院就诊的狼疮性肾炎患者68例，对其进行随即平均分组，分别是环磷酰胺组和霉酚酸酯组。每组34例患者，对两组患者在使用激素的情况下，分别使用环磷酰胺和霉酚酸酯进行治疗，观察两组患者的临床疗效和安全性，并进行对比。结果：通过两组患者在治疗后的结果进行对比发现环磷酰胺组与霉酚酸酯组治疗的疗效基本相同，不具有统计学差异，P0.05。两组患者都有不良反应的出现，但是环磷酰胺组的患者的不良反应率却大于霉酚酸酯组，具有统计学意义，P0.05。结论：在应用激素的情况下，环磷酰胺与霉酚酸酯对狼疮性肾炎的治疗效果基本相同，但是在药物不良反应率上环磷酰胺就明显的高于霉酚酸酯。 　　关键词：环磷酰胺； 霉酚酸酯； 狼疮性肾炎； 安全性； 　　狼疮性肾炎（LN）作为系统红斑狼疮（SLE）的一种常见的并发症，狼疮性肾炎的治疗结果能够直接影响系统性红斑狼疮的预后效果。近几年来，由于医疗技术的发展，LN的治愈率越来越高，并且这种病症对患者的肾脏功能有严重的损害，还与SLE的治疗密切相关，所以就需要一种有效地治疗方法来改善这种情况。LN通常在中、青年妇女群体中较为常见，如果严重的话会采用慢性肾衰竭的治疗方法来治疗[1]，对患者来说需要付出的代价是非常巨大的。我院针对这种现状进行了研究，选择了近几年来较为有效的治疗LN的两种药物作为研究对象，这两种药分别是环磷酰胺（CTX）与霉酚酸酯（MMF）。现将研究结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年11月～2012年11月到我院就诊的狼疮性肾炎患者68例，男性患者23例，女性患者45例，患者的年龄在15～55岁之间，平均年龄为（24.6±4.1）岁，病程为半年到两年之间。患者的临床表现为发热、水肿、尿液中蛋白含量高、补体C3、C4明显下降。将所有患者进行随机平均分组，每组34例患者，分别是环磷酰胺组和霉酚酸酯组。两组患者在病程、年龄、性别上拒不具有统计学差异，具有可比性。并且已经排除了存在其他病症的影响条件，如有高血压引起的糖代谢异常的患者、存在先天性心脏缺陷的患者等。在治疗前对LN患者进行检测并没有出现活动性感染、肝功能异常、白细胞数量明显减少等不良症状，是可以进行研究的。 　　1.2治疗方法 所有患者采用静脉注射甲基强的松龙（MP），每天0.5g，一天一次，连续使用三天。每三天为一个疗程，使用两个疗程。在间歇期口服MP 45mg/d，在两个月后将药量逐渐降低到10mg/d，并在后期维持这个药量。 　　1.2.1环磷酰胺组 对患者进行CTX冲击治疗，也是进行静脉滴注，（0.4～0.6）g/d，连用两天，每半个月都如此进行一次。在初步治疗阶段结束后，每三个月进行一次冲击，直至整个疗程结束。 　　1.2.2霉酚酸酯组 对患者则在此基础上口服MMF0.75g/次，一天两次。在两个月后根据病情的好转情况将药量逐渐降低到0.25～0.5g/d。在治疗期间定期测量患者的肝功能、肾脏功能的情况，并检查患者的尿蛋白量、血清蛋白量、免疫学指标等。要在患者出院后进行随访，及时记录各项指标。 　　1.3疗效评价 当患者的各项指标均正常，临床表现全部消失，并且没有其他感染等不良症状时我们则认定为痊愈。当患者各项指标基本达标，临床症状基本消失，各项辅助检查标兵患者情况较为稳定，我们则认定为显效。当患者的临床症状有所改善，各项辅助检查也接近于正常情况，我们则认定为有效。当患者的临床表现无明显减轻，或者有加重的情况，其他各项指标也没有明显变化，则认为无效。 　　1.4统计学方法 将本研究所的的数据输入到SPSS15.0软件中进行处理和统计，计数单位以%表示，组间的比较采取X?检验的形式；计量单位则以x±S表示，组间的比较均采用均数t检验的方法。当P0.05 　　时，则认为具有统计学意义。 　　2结果 　　在治疗后两组患者的疗效基本相同，P0.05不具有统计学意义。两组患者的各项指标如尿蛋白量较治疗前明显降低，血清蛋白量、补体的含量明显回升，P0.05具有统计学意义。经过治疗MMF组的患者痊愈的有22例，显效的7例，有效的3例，无效的2例，总有效率为94.1%；TCX组的患者痊愈的23例，显效的6例，有效的2例，无效的3例，总有效率为91.2%。但是MMF租的不良反应率却明显低于CTX组。其结果见表1。 　　3讨论 　　狼疮性肾炎（LN）作为免疫系统疾病红斑性狼疮（SLE）的常见并发症，是一种能够严重损害肾脏功能的病症。通常的临床表现为尿液中蛋白质的含量增多，肾小球、肾小管的滤过功能受阻，身体发热[2] 、