甲硫酸新斯的明联合开塞露治疗宫颈癌术后尿潴留的临床效果.docVIP

甲硫酸新斯的明联合开塞露治疗宫颈癌术后尿潴留的临床效果 　　摘要：目的 观察并探讨宫颈癌患者术后尿潴留应用甲硫酸新斯的明和开塞露联合治疗方案的临床效果。方法 取77例接受手术治疗后发生尿潴留的宫颈癌患者为研究对象，随机将其分为参照组（38例）与观察组（39例），参照组患者接受肌注新斯的明治疗方案，观察组患者行新斯的明注射联用开塞露塞肛处理方案。治疗结束后观察两组病人排尿情况并作对比。结果 与参照组相比，观察组患者排尿情况更优，组间差异具有统计学意义（P0.05）。结论 与新斯的明单纯肌注相比，新斯的明与开塞露联合治疗宫颈癌术后尿潴留的方案治疗效果更佳，值得在临床上广泛应用。 　　关键词：宫颈癌；手术治疗；尿潴留；新斯的明；开塞露 　　在妇科各类恶性肿瘤中，宫颈癌是其中最为常见的一种，对于临床分期为ⅠA2～ⅡA2期的患者需接受Ⅱ～Ⅲ型子宫切除术。上述两种手术范围较大，术中游离输尿管会将膀胱及输尿管上段的神经部分去除或将盆底的神经随宫旁组织一并切除，从而在术后造成膀胱功能障碍，最终发生术后尿潴留。据相关文献报道称，宫颈癌患者术后出现尿潴留的几率约为50%[2]。患者在术后两周内无法自行将存贮于膀胱内部的尿液顺利排出，或膀胱无法实现有效的自行排空而造成残余尿流超出100ml，此类情况若缺乏妥善处理往往会对术后患者手术切口愈合造成较大影响，并且有一定几率导致患者膀胱破裂。宫颈癌患者术后尿潴留的治疗方案有很多种，但均难以获得满意疗效。基于此，本次研究观察并探讨宫颈癌患者术后尿潴留应用甲硫酸新斯的明和开塞露联合治疗方案的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病情资料 　　取2010年8月～2012年10月期间在院接受手术治疗后发生尿潴留的宫颈癌患者77例为研究对象，年龄24～71岁，平均年龄（54.6±3.8）岁，本组患者均接受Ⅱ型全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后7天拔除导尿管。随机将其分为参照组（38例）与观察组（39例），两组患者临床一般资料近似而无显著差异，因而具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者出现尿潴留后首先采取物理刺激治疗措施，例如听流水声等；并取适量热水（温度适宜，以患者能够耐受为准）对患者会阴部进行冲洗清洁；并用热水袋在患者膀胱处热敷15～20min，然后缓缓按摩膀胱区域。参照组患者在此基础上接受臀部肌注2ml甲硫酸新斯的明的治疗方案；观察组患者则在常规治疗基础上接受双侧合谷穴、足三里穴位注射加硫酸新斯的明（规格为1mg/支）联合20ml开塞露塞肛的治疗方案。 　　1.3 疗效评定指标 　　痊愈：患者在治疗后6h无排尿障碍，能够自主排尿，耻骨联合区域在排尿后未有囊性感，患者无尿意；显效：患者在治疗后6h无排尿障碍，能够自主排尿，耻骨联合区域在排尿后存在囊性感，患者有尿意；无效：患者在治疗后6h仍存在排尿障碍，无法自主排尿。治疗总有效率为痊愈和显效率之和。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS13.0统计学软件进行分析，用百分比表示计数资料并用χ2检验，采用t检验组间对比，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后两组患者临床效果对比详见下表1。 　　表1 治疗后两组患者临床效果对比（n，%） 　　3 讨论 　　3.1 在妇科各类恶性肿瘤中，宫颈癌是其中最为常见的一种，在国内女性肿瘤发病率中居于首位，给广大女性患者身心健康造成极为严重的损害。在宫颈癌ⅠA2～ⅡA2期时盆腔淋巴结切除术联合广泛全子宫切除术在临床上被视为标准的治疗术式，但该术式波及范围较广，术中可能会对患者盆内神经造成不同程度损伤，导致患者在术后发生长期尿潴留。本次研究中参照组与观察组共计19例显效患者在治疗的同时接受理疗科室针灸治疗，使膀胱肌肉麻痹症状得到缓解和消除，局部血液循环得到改善，并促进膀胱收缩，从而有利于自主排尿功能的恢复。经为期3d的治疗后，上述19例患者术后尿潴留症状得到有效控制，终告治愈。同时两组治疗无效患者共计9例，遂实施二次尿管留置，并在白天夹闭尿管，期间保持定时开放，以此来对患者膀胱功能展开有效训练，并辅以针灸治疗，3d后拔除尿管，患者均恢复自主排尿功能。 　　3.2 新斯的明属于拟胆碱类药物，服用后患者膀胱以及胃肠平滑肌会有此产生较强烈的兴奋感，取适量于患者穴位注射，在刺激作用下能够增强胃肠蠕动，疏通经络，并使膀胱肌肉兴奋性得到调节和强化，最终有利于患者排尿和排气[3]。 　　3.3 开塞露是一种泻药，主要由山梨醇和甘油两种成分构成，具有轻度刺激性，开塞露能够对患者直肠粘膜产生刺激效果，肠蠕动在此刺激下加快蠕动，膀胱逼尿肌受到反射性刺激而发生收缩，内括约肌继而松弛最终促成排尿行为。 　　3.4 小腿前外侧，犊鼻窦下方区域三寸处，与胫骨前缘距离为一横