神内品管圈案例.ppt

神经内科开展品管圈活动总结 ——降低吞咽困难患者误吸的发生率 内二科：毛晋青 定义 1 品管圈（QCC：Quality Control Circle）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。 圈的组成： 圈名：凝神圈 成立时间：2015年2月 圈长：毛晋青 辅导员：护理部、杜卿 所属单位：原平市第一人民医院 神经内科 成员人数：11人 圈员：秦美君、尹晓丽、赵美玉、张晓燕、张果平、韩秀林、亢庆芳、祁凤荣、亢慧、郭瑞娟 活动时间：2015.2------2015.10 组织品管圈 2 圈名：凝神圈 圈徽： 寓意：凝聚力量，聚精会“神” 我们的宣言： 真诚尊重每一位患者，通过优质服务和高效医疗来维护患者与医院的利益； 真诚尊重每一位员工，尊重人才，通过人性化管理和创新人文来维护员工与医院的利益； 真诚尊重每一种疾病，通过严谨求学的态度和积极探索的精神来维护大脑健康，促进神经功能恢复。 3 确定主题 备选主题： 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 如何提高护理文书书写合格率 如何降低吞咽困难患者误吸发生率 ※ 如何延长静脉留置针使用时间 如何提运用康复训练高偏瘫患者致残率 如何提高住院期间健康教育知晓率 如何提高高危物品有效管理率 如何降低跌倒/坠床发生率 如何降低压疮发生率/提高压疮治愈率 如何降低胃管意外拔管率 如何加强陪侍人及病房有效管理 如何提高静脉穿刺成功率 评分标准 常常提醒 能自行解决 分秒必争 高度可行 5 尔而告知 需一个单位配合 半年后再说 可 行 3 没听说过 需多数单位配合 明年再说吧 不 可 行 1 上级政策 圈 能 力 迫 切 性 可 行 性 分数 选题理由： 吞咽困难是脑卒中常见并发症。据统计，脑卒中吞咽困难致误吸发生率可达23%。 误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果，严重危害患者生命安全；而并发呼吸窘迫、窒息时，致死率可高达50%。 康复训练是我科今年开展新的项目。对吞咽困难患者进行评估、护理，帮助病人改善吞咽功能，提高生活质量，是我们的最终目标。 确定主题 4  收集资料 日期 内容 1月 2月 3月 4月 5月 6月 住院人数 134 106 141 142 129 123 吞咽困难 人数 20 9 24 19 15 12 误吸人次 4 1 8 6 5 2 6 误吸相关因素 7 确定引起误吸的主要原因（5W1H） 问 题 点 主要原因 对策及方案 评价 总分 采纳 负责人 实施时间 地点 经济性 可行性 效益性 宣教不到位 加强宣教 √ 毛晋青 经口喂食方法不对 正确进食 √ 秦美君 鼻饲不当 正确操作 √ 韩秀林 疾病影响 积极治疗原发病 心理精神因素 给予心理护理 对策一 对策名称 加强责任心，强化宣教，及时发现有吞咽障碍的患者，并及时给予相应健康宣教。 主要因 宣教不到位 对策内容：1.提高护士素质2.使用“洼田饮水”试验评估吞咽功能3.明确职责、加强巡视和监督4. 陪护人教育5.心理护理 对策实施:1.定期组织学习，培养责任意识，提高业务素质2.加强巡视，及时发现吞咽困难患者，评估出现误吸的高危风险因素3.针对高危人群，制定宣教流程。4.陪护人有误吸风险意识。 对策处置：全员强化宣教 对策效果确认：1.完成有关误吸教育培训2.强化护理评估，确定高危人群3.加强监督 P D A C 8 对策实施与检讨 对策二 对策名称 教会患者正确的进食方法 主要因 经口进食方法不当 对策内容1.体位 2.食物选择 3.进食方式 4.进食环境 5.心理指导 对策实施1.取坐位、半坐卧位、头偏仰卧位、侧卧位2.选择糊状易消化、清淡饮食，不用吸管3.健侧喂食，小口慢咽，不要 催促病人4.使用小勺，从少量开始2ml--30ml， 逐渐增加5.给予吞咽功能康复训练 对策处置：实施效果良好，继续维持，加强监督 对策效果确认：1.确定高危人群2.患者有意识预防误吸呛咳3.学会正确的进食方法。4.预防出现隐形误吸。 P D A C 对策三 对策名称 鼻饲的相