第七章特殊情况外伤概论 .docVIP

第七章 特殊情況外傷概論 周志中 林忠順 鄭奇殷 小兒外傷 綱要 前言 快速評估三要素 到院前處置 初步評估與處置 次級評估與處置 各種創傷之處置 會診、住院及轉院 陷阱及注意事項 情境案例 參考文獻 目的 瞭解小兒與大人在生理上與心理上的差異，並將其運用在實際的緊急處理上。 明白初步和次級評估的意義與其確實的處置方法。 瞭解各種小兒創傷的處理及其應注意的陷井。 知道會診、住院及轉院的時機和有關事項。 前言 從1986-90台灣地區1-19歲兒童意外事故之死因依序為交通意外、溺水、燙傷、墜落、和意外中毒(1)，所以創傷的處理在小孩緊急救護上是很重要的。小孩並非大人的縮影而已，不論是在成長、發育上或是生理上，都有其相異之處，如果不能事先瞭解，硬把大人的急救一成不變的搬到小兒，則可能會引起急救失當使病情惡化。 所以，瞭解小兒不同年齡層對於緊急傷病特有的變化，將其運用到與病童的應對；注意生理上應有的反應，將其運用到病情的處理；同時也熟悉小兒常見創傷的處理，如此才能適當的處理小兒創傷，避免掉入醫療上的陷井。 到院前處置 嚴重創傷最好是盡快到醫院處理，受傷至手術處理的時間應限制在30分鐘之內，所以緊急處理只限於呼吸道、呼吸、脊椎固定與必要的止血而已，其中頭部創傷對於預後的影響最大，更要減少在現場停留的時間，點滴是在救護車上才打。下列將各種緊急處理以圖示說明(2)：