ESCESA非心脏手术心血管疾病评估及防治最新指南学案.doc

ESC/ESA 非心脏手术心血管疾病评估及防治最新指南 2014年8月1日，欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲麻醉学会（ESA）联合发布了非心脏手术中心血管疾病（CVD）的评估及防治的最新指南。该指南汇集当今欧洲医学界非心脏手术方面的最新进展，同时继承了已往指南的合理内容。 有趣的是，除了 ESC/ESA发布的最新指南， ACC/AHA也发布了非心脏手术 CVD评估防治指南（详见2014ACC/AHA非心脏手术围手术期β受体阻滞剂评估意见），建议读者综合两者长处进行阅读学习。 以下为 ESC/ESA非心脏手术 CVD评估及防治最新指南要点概述，其中涉及到的指南内容推荐等级及证据等级参考 ACC/AHA 成人稳定型缺血心脏病指南更新的附表一。 一、重视 CVD并发症 ESC/ESA在新指南指出了当前非心脏手术中 CVD并发症带来的治疗损失，而且统计结果显示随着欧洲老龄化等问题日趋严重，非心脏手术 CVD并发症比例也相应升高。 严格来说，非心脏手术后 CVD并发症好发于明确诊断或无症状的缺血型心脏病（IHD）、左室功能不全、心脏瓣膜疾病（VHD）及心律失常的患者。非心脏手术引起长时间血液动力学异常及心脏异常负荷。 造成围手术期心肌缺血的机制主要有两点： l 冠脉狭窄引起血液动力学波动，造成血流受限，进而出现因代谢需求异常引起的血液供需比例失调。 l 压力异常引起的不稳定动脉粥样斑块