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内科学教案 目录 一 呼吸系统疾病 二 循环系统疾病 三 消化系统疾病 四 泌尿系统疾病 五 血液系统疾病 六 内分泌系统疾病 一 呼吸系统疾病 支气管哮喘 一、特征： (一)病理特征：一种气道的慢性炎症，主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与，在受到激发因子刺激时具有气道高反应性(BHR)。 (二)临床特征：反复发作性的喘息、呼吸困难 (呼气性)、伴哮鸣音，可自发或治疗后缓解。 二、病因及机制： 尚未十分明确。主要病因有过敏、感染、药物、冷空气、运动等。 三、临床表现： (一)典型症状：诱因；发作性呼气性呼吸困难或胸闷；可伴咳嗽、咳痰。 (二)体征：广泛哮鸣音、呼气时间延长、肺过度充气体征。严重者心率增快、奇脉、胸腹反常呼吸(示膈肌疲劳)、紫绀。 (三)不典型表现：久治不愈的咳嗽(干咳)、肺部未闻哮鸣音(原因?)。 四、有关检查： 1、肺功能检查：可了解病情程度和观察治疗效果。必要时作气道激发试验。 2、血气分析：呼吸衰竭判断。 3、胸片检查：排除其它疾病，有无并发气胸。 4、变应原检测： 5、其它：如血嗜酸性粒细胞计数、痰检等。 五、诊断：尤其是不典型者，可用下列三种方法之一： 1、支气管激发试验阳性； 2、支气管舒张试验阳性(FEVl增加15％以上或绝对值200m1) 3、呼气峰值(PEF)日内波动率20％． 病情评价： 1、非急性发作时：根据发作频率、药物治疗来分