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電 器 安 全 自 主 檢 查 記 錄 表 檢查日期： 年 月 日 類別 檢 查 項 目 結 果 （○ ╳） 異 常 處 理 情 形 電氣設備 1.新增電器設備時有提出電氣 用品 設備使用申請，並經部門主管核准。 2.電氣用品長期不使用時有將插頭拔掉。 3.常用設備已使用固定電源。 4.常用設備未使用電源延長線。 5.臨時性延長線已拔除收妥。 6.電氣設施周圍不可放置易燃物且保持乾燥。 7.電氣設施四週無積水潮濕。 8.電氣設施無損壞，四週通風良好。 插座開關 1.插座及開關外觀無破損、鬆脫及接觸不良現象。 2.電線表層無破損不可有重物碾壓，且應用壓條固定。 3.電氣接頭應妥為連接、無破損，且無漏電現象。 4.同一電線或插頭不可使用多種電器。 5.不得使用分插頭。 電線 1.電線表層無破損無重物輾壓。 2.電線接頭連接良好，無損壞。 3.電線無受高溫高濕及扭結或接觸油類化學品。 4.使用中之延長線發燙或異味產生 部門主管 檢核人員 一式一聯每月5日前完成檢查呈部門主管，如有異常立即處理並反應相關部門或請修。 一式一聯每月5日前完成檢查呈部門主管，如有異常立即處理並反應相關部門或請修。 附表一