7_语言讲座.ppt

功 能 性 交 往 治 疗 方法 消除不恰当的交流行为。 交往技能的转移 训练有关人员 构 音 障 碍 Dysarthria :是由于发音器官肌力减弱或协调不良及肌张力改变所致的语言形成障碍。患者通常听觉理解正常并能正确选择词汇和按语法排列，但是在说话上，轻者发音、言语不清，重者完全不能讲话或丧失发声能力。 构 音 障 碍 迟缓型 痉挛型 共济失调型 运动减少型 运动过多型 混合型 迟缓型构音障碍 常见原因 球麻痹、低位脑干卒中、脑干型小儿麻痹症、延髓空洞症、重症肌无力、面神经麻痹。 言语特征 伴有呼吸音、鼻音过重、辅音不准确、单音调、音量降低。 痉挛型构音障碍 常见原因 脑性瘫痪、脑卒中、假性球麻痹（脑炎、外伤、肿瘤） 言语特征 辅音不准确、单音调、刺耳音、紧张窒息样声音、鼻音过重、偶尔音词中断、言语缓慢无力、音调低，语句短 共济失调型构音障碍 常见原因 脑卒中、肿瘤或外伤性共济失调、脑性瘫痪、感染中毒致Friedrich共济失调 言语特征 不规则的言语中断和音调、响度与辅音不规则，发元音不准确刺耳音，所有音节发同样的重音，音节与字之间的间隔延长 运动减少型构音障碍 常见原因 帕金森病、药物中毒 言语特征 单音调、重音减弱、辅音不准确、不恰当的沉默 运动过多型构音障碍 常见原因 舞蹈症、手足徐动症 言语特征 语音不准确，异常拖长，说话时快时慢，刺耳音；辅音不准确，元音延长，变调,刺耳音，语音不规则中断，音量变化过度或声音终止。 混合型构音障碍 常见原因 肌萎缩性侧索硬化，脑外伤，多发性硬化 言语特征 速度缓慢，低音调，紧张窒息音，鼻音过重，鼻漏（空气从鼻孔逸出），音量控制障碍，刺耳音，鼻音过重，不适当的音调和呼吸音、重音改变。 构音障碍评定法 中国康复研究中心构音障碍评定法 改良的Frenchay构音障碍评定方法 构音障碍的康复治疗 治疗原则 治疗前详细地评价言语障碍，可确定受损的功能，明确功能受损的水平，认真分析这些受损功能之间的关系，依据构音障碍的严重程度、损伤部位、范围和性质，对预后作出判断，制定康复方案。根据构音器官和构音评定的结果决定治疗顺序和方法,首先是运动功能方面的训练，然后是在此基础上的构音和表达的训练。在发音的顺序上应遵循由易到难的原则。 谢谢！ 失 写 症 的 特 点 一、前部失语性失写的特点 Broca失语 经皮质运动性失语 二、后部失语性失写的特点 Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语 失 写 症 的 特 点 三、皮质下失写症 基底节性失语 丘脑性失语症 四、单纯性失写 五、伴失读症的失写症 六、右侧大脑半球病变引起的失写症 失 读 症（alexia） 分类 额叶失读 顶叶失读 枕叶失读 皮质下失语性失读 其他类型的失读：空间性失读 假性失读 深层失读 纯词聋 Pure word deafness 主要特征是选择性听言语理解受损,而其它语言功能和阅读能力保留。听力检查时没有外周的听力障碍,能识别非词语声音,仅对语言声音听失认,不能理解也不能复述口头言语,却能正确地阅读及理解文字语言,自发谈话正常。 纯 词 聋 纯词聋患者的一个突出特点是对词语声和非词语声的辨识分离，可明确辨识非词语声，患者可以判断声音的方向。在环境许可书面交流时，不仅要求对话者用书写表达，患者自己也愈来愈多地避免口语表达而用书写表达。 纯 词 聋 病变部位 纯词聋病灶部位一般位于左侧大脑半球颞叶深部,累及Heschl回或侵犯携带听纤维进入初级皮质的纤维,而Wernicke区及听联合皮质不受累。其发生机制目前认为是Wernicke区与听觉输入分离或Wernicke区被孤立所致 。 纯 词 聋 病因 纯词聋可由不同的病因引起，但常发生于双侧颞叶血管性病变之后，两侧病变在时间上可间隔数月或数年。本综合征常常是一名Wernicke失语完全恢复而又突然发生一新的右颞叶梗塞的患者，或在一新近患Wernicke失语患者恢复阶段出现。 纯词哑 Pure word dumbness 纯词哑又称构音性失用或言语讷吃主要限于发音障碍，是由于对发音起作用的运动系统中的特殊网络因病变而中断。此类患者口语表达能力严重障碍,而文字表达及理解等其它言语功能均正常。 交叉性失语 crossed aphasia 交叉性失语 指任何与惯用手同侧大脑半球病变引起的失语,但现在一般仅指右利手右侧半球病变后发生的失语。 交 叉 性 失 语 交叉性失语诊断标准 （1）经利手判定评定，患者及其家庭成员不为左利手或双利手。 （