NSTEACS抗栓治疗.docVIP

NSTE ACS抗栓治疗首都医科大学附属北京朝阳医院 葛永贵 自2004年美国胸科医师学会 ACCP 颁布第7版抗栓和溶栓指南 ACCP-7 以来,针对非ST段抬高急性冠脉综合征 NSTE ACS 抗凝、抗血小板治疗的最新大型临床试验结果陆续公布,使NSTE ACS抗栓治疗方案不断完善。ACCP在今年6月颁布的第8版抗栓和溶栓指南 ACCP-8 中为NSTE ACS的抗栓治疗另辟章节[Chest 2008, 133 6 : 670S],以强调该疾病的重要性,更好地指导NSTE ACS的规范化抗栓治疗。 抗血小板治疗 与ACCP-7相比,ACCP-8对抗血小板治疗作了以下修订: ● 进一步强调阿司匹林 ASA 在NSTE ACS治疗中的作用。对所有表现为NSTE ACS的患者,若无明确的ASA过敏史,立即给予ASA 162~325 mg,之后75~100 mg/d口服 1A级 。若患者对ASA过敏,则立即给予氯吡格雷300 mg,并以75 mg/d长期口服 1A级 。ACCP-7中抗血小板治疗药物除ASA和氯吡格雷外,还包括噻氯匹定和双嘧达莫等。近年来公布的临床试验结果及更长期随访资料显示,噻氯匹定联合ASA治疗虽然在降低复合终点事件上优于ASA单药,但可引起白细胞或血小板减少,而氯吡格雷很少引起类似不良反应,且不增加出血事件。因此在ACCP-8中未提及噻氯匹定,而只建议口服ASA或