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血尿酸水平与原发性高血压关系的研究 　　摘要：目的探讨血尿酸（UA）水平与原发性高血压的关系及其临床意义。方法选择高血压前期患者36例作为高血压前期组，原发性高血压患者47例作为原发性高血压组，正常血压者46例作为对照组，分别检测各组患者血尿酸水平、总胆固醇（TC）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP），并对其进行方差分析。结果三组间TC、UA、SBP、DBP比较，p0.05），差异无统计学意义。结论高血压前期患者已有血UA、胆固醇水平的增高，应及时及时干预，预防高血压的发生与发展。 　　关键词：尿酸，总胆固醇，高血压 　　2003年.美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第七次报告提出将收缩压120-139mmHg和舒张压80-89mmHg定义为高血压前期，即从正常血压到高血压确诊的过渡阶段。多项临床试验及流行病学资料显示，高血压是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，尽管高血压本身往往与肥胖、高胆固醇血症、胰岛素抵抗、高尿酸血症等代谢紊乱合并存在，但是血尿酸水平与高血压之间关系的研究目前还不是很多，本研究旨在探讨国人血尿酸水平与高血压的关系，以期了解血尿酸水平与高血压的发生及发展的关系。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2011年1月-2011年6月在本院心内科住院的高血压患者47例作为高血压组（男性32例，女性15例），平均年龄（45.38±5.71）；同期到本院进行健康体检的高血压前期患者36例作为高血压前期组（男性21例，女性15例），平均年龄（42.19±4.55）；血压正常者46例作为对照组（男性24例，女性22例），平均年龄（40.39±4.93）。所有患者排除肝肾功能不全、原发或继发性痛风、继发性高血压、糖尿病、冠心病等疾病。 　　1.2血压的诊断与测量 　　高血压及高血压前期的诊断参照美国JNC7标准。用标准台式水银柱血压计测量受试者右上肢肱动脉坐位血压，按《中国高血压防治指南》2010年修订版的要求测量，每位研究对象静坐5min后，连续监测3次血压，间隔时间1分钟以上，取3次测量的平均值作为被测对象的血压值。 　　1.3尿酸的测定 　　所有受试者均体检前1周清淡饮食，采血前一天晚10点后禁食，第二天早上6点-7点采取肘静脉血3ml，离心后置于-70℃的冰箱中冻存待测。血尿酸的测定采用尿酸酶比色法。以男性大于420umol/L，女性大于357umol/L作为高尿酸血症的诊断标准。 　　1.4统计学处理 　　所有数据的统计学分析均采用SPSS17.0统计软件包进行处理，计量资料正态分布的采用均数±标准差表示，两组间的比较采用方差分析q检验，三组间的比较采用单因素方差分析；计数资料以百分率表示，采用卡方检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三组人群的一般临床资料 　　三组受试者性别构成比差异无统计学意义。三组受试者年龄组成差异有统计学意义，高血压组与对照组相比，差异有统计学意义，高血压组与高血压前期组比较，差异无统计学意义。三组间总胆固醇，血尿酸水平、舒张压及收缩压比较，差异均具有统计学意义，上述指标在正常对照组、高血压前期组及高血压组呈现逐渐增加的趋势。 　　2.2三组人群血尿酸水平的两两比较 　　高血压组、高血压前期组与对照组间血尿酸水平分别比较，P0.05，差异有统计学意义，血尿酸水平在正常对照组、高血压前期组、高血压组各不相同，呈现逐渐增加的趋势。 　　2.3三组人群胆固醇水平的两两比较 　　高血压组与对照组组比较，总胆固醇水平明显升高，P0.05，差异无统计学意义。 　　3讨论 　　随着人口老龄化进程，高血压已经成为当今社会最常见的心血管疾病之一，同时，它又能引起心血管系统结构和功能的改变，是一种危险因素。多项研究表明，高血压与冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等疾病密切相关，是多种心血管疾病死亡的主要危险因素之一，因此，及时有效的控制血压，从而降低心血管疾病的死亡风险就显得尤为重要。 　　本研究显示，高血压前期组和高血压组血尿酸水平、总胆固醇水平明显高于正常对照组，高血压组血尿酸水平高于高血压前期组，提示尿酸、胆固醇在高血压的发生、发展过程中可能起着一定的促进作用，血尿酸水平的升高在一定程度上可以预测高血压的发生。这与Lee、Syamala等的研究结果相一致。 　　Mazzali等的研究发现，应用尿酸酶抑制剂诱发的高尿酸血症大鼠模型，可发展成高血压，提示尿酸在高血压发生过程中有一定的促进作用。随后的研究发现，原发性高血压的发展包括两个阶段：首先，通过调节黄嘌呤氧化酶抑制剂或是促进尿酸排泄的药物，使血尿酸水平降低，进而使血压恢复正常水平，在这个阶段，血压的调节主要通过调节尿酸依赖的肾素血管紧张素系统的活性、降低氧化应激压力、降