重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床护理体会.docVIP

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床护理体会 　　摘要：目的 总结重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床护理体会。方法 回顾性分析我院2011年2月～2013年1月间收治的52例重症急性胰腺炎患者的临床资料，总结临床护理体会。结果 52例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者在性别、年龄、病情等一般临床资料方面无差异，具有统计学意义。其中7例在给予面罩给氧后，呼吸窘迫症状得到好转，其余45例给予机械通气，经有效治疗和护理后，痊愈41例（78.8%），预后良好，11例因感染并发多器官功能衰竭而死亡，死亡率为21.2%，治疗总有效率为78.8%。结论 面对病情危重的重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者，护理人员要用耐心、热心、细心去进行精心的护理，用扎实的理论知识和熟料的技术操作帮助给予患者科学的护理，帮助患者增强信心，积极配合治疗，以提高治疗的临床效果，提高治愈率。 　　关键词：重症急性胰腺炎；呼吸窘迫综合征；护理 　　重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）起病急，病情发展迅速，且危重复杂，并发症多，死亡率高。其中呼吸窘迫综合征（ARDS）是SAP早期常见的并发症之一，会引发全身多器官衰竭，并导致死亡，是SAP患者死亡的重要原因之一。因此，对重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者及时实施有效的临床救治及科学护理，对挽救患者生命，减少死亡率有重要意义。我院于2011年2月～2013年1月间对52例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者进行科学有效的治疗和临床护理，效果显著，先报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组患者为我院2011年2月～2013年1月间收治的52例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者，SAP诊断均符合中华医学会外科学胰腺学组制定的急性胰腺炎标准，ARDS诊断符合中华医学会呼吸病学会2000年标准[1]。其中男性28例，女性24例，年龄21～73岁，平均年龄（29.6±2.8）岁。患者入院时均伴有不同程度的腹痛、呕吐、胸闷、呼吸困难、肺部有啰音等症状。 　　本组48例患者均为我院2009～2011年间收治的重症急性胰腺炎患者，所有患者均符合中华医学会外科学会胰腺学会组制定的诊断及分级标准，并排除心、肝、肺功能不全及免疫系统缺陷疾病者。其中男性27例，女性21例，年龄24～65岁，平均年龄（39.8±3.2）岁。患者入院时均伴有不同程度的上腹痛、恶心、呕吐、发热及全身炎症反应等症状。 　　1.2 治疗方法 　　本组患者给予包括持续胃肠减压、补液抗休克、抗感染、抑制胰腺液分泌等治疗、纠正水电解质酸碱失衡，给予营养支持。在此基础上进行面罩给氧或机械通气等积极的护理干预。机械通气模式采用辅助/控制呼吸，潮气量设定为6～8ml/kg，平台压≤35cm H2O，PEEP为5～15cmH2O，吸气/呼气（ I/R）设为1/1.5～4/1，平均机械通 气时间19.9d[2]。 　　2 结果 　　52例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者在性别、年龄、病情等一般临床资料方面无差异，具有统计学意义。其中7例在给予面罩给氧后，呼吸窘迫症状得到好转，其余45例给予机械通气，经有效治疗和护理后，痊愈41例（78.8%），预后良好，11例因感染并发多器官功能衰竭而死亡，死亡率为21.2%，治疗总有效率为78.8%。 　　3 护理 　　3.1 心理护理 　　重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者因为病情危重，饱受病痛折磨，且对该疾病不够了解，对机械通气会产生恐惧、紧张、焦虑、对抗等不良情绪。护理人员应热情、耐心、细心的与患者沟通，鼓励其说出内心的想法，根据患者的不同情况，尽量详尽的为患者及其家属讲解该疾病的发病机制、病情发展及转归，以及机械通气的重要性、优越性与安全性。通过与患者及家属的沟通，取得其信任，缓解其紧张、恐惧等不良情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心，进而提高患者对机械通气的依从性。 　　3.2 基础护理 　　对于重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者，要保持病房的清洁卫生、空气流通。病房内保持安静，各种医疗仪器的报警声尽量减低，不干扰患者的休息。做好患者的口腔护理，保持患者的口腔卫生。协助患者进行翻身等轻微床上活动，保持患者的床褥干燥整洁。严密监测患者的各项生命体征变化，随时做好记录，发现异常，及时通知医生采取急救措施。 　　3.3 机械通气护理 　　及时的实行机械通气能够提高重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的抢救成功率，因此护理人员要及时和患者及家属进行沟通，取得其配合，约定简单的交流手势以便进行沟通。定期检查气管导管的位置，防治意外拔管。每日更换气管切开处敷料，保持清洁干燥。密切观察患者的氧合状况，包括血氧饱和度水平和血气监测结果，及