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妊娠期高血压疾病对母婴的影响分析 　　【摘 要】目的：探究降低妊娠期高血压疾病患者母婴并发症的预防措施。方法：对我院2008年1月至2012年12月收治的妊娠期高血压疾病患者进行回顾性分析。 结果：妊娠期高血压疾病母婴并发症呈现高于正常妊娠的发生率。结论：在妊娠中期即开展妊娠期高血压疾病的预测性诊断，有助于预防妊娠期高血压疾病的发生。加强围产期保健，开展产前诊断，酌情及时终止妊娠，可有效降低妊娠期高血压疾病患者母婴并发症发生。 　　【关键词】妊娠期高血压疾病；产前诊断；预防 　　妊娠期高血压疾病是育龄妇女妊娠期较为常见且严重的并发症，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要因素[1]。本文对我院2008年1月至2012年12月收治的妊娠期高血压疾病患者进行回顾性分析，探讨降低母婴并发症的预防措施。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 我院2008年1月至2012年12月孕妇住院分娩1628例，其中妊娠期高血压疾病138例，发生率为8.5%，年龄18～40岁，平均年龄25岁。其中干部6例，工人22例，农民82例，个体经营者8例，家庭妇女20例。第一胎91例，第二胎41例，第三胎6例。单胎131例，双胎妊娠6例，三胎妊娠1例。孕周小于37周17例，足月妊娠105例，过期妊娠16例。轻度子痫前期49例，重度子痫前期89例。随机抽取138例正常分娩病例作对照组。 　　1.2 分娩方式 经阴道自然分娩66例，剖宫产62例，产钳助产4例，臀位牵引产1例，因病情需要引产终止妊娠5例。 　　2 结果 　　2.1 子痫发生时间：产前子痫6例，产时子痫2例，产后子痫1例。 　　2.2 产妇并发症发生情况：胎盘早剥7例，胎儿宫内窘迫37例，IUGR14例，产后出血16例。合并产后心衰2例，并发子宫不全破裂1例。随访半年出现慢性肾功能不全2例。 　　2.3 围产儿死亡16例：其中畸胎7例，死胎5例，死亡1例，新生儿死亡3例。 　　2.4 低体重儿25例：其中足月低体重儿16例，早产9例，巨大胎儿4例。 　　2.5 新生儿窒息46例：其中轻度窒息38例，重度窒息8例。 　　2.6 同期正常妊娠138例中，发生胎儿宫内窘迫5例，IUGR1例，产后出血2例，新生儿窒息4例，低体重儿3例，无新生儿死亡。两组进行比较，经χ2检验两组差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　3 讨论 　　3.1 本资料显示 妊娠期高血压疾病患者发生胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、产后出血等明显高于正常妊娠者。妊娠期高血压疾病孕妇发生新生儿窒息、低体重儿的比率亦明显高于正常妊娠者。其原因可能与患者全身小动脉痉挛，胎盘血流量减少，胎儿宫内缺血缺氧有关。本组低体重儿达17.3%，值得高度重视。应予以妊娠早期增加营养，补充钙剂及铁剂，预防贫血、IUGR发生。妊娠晚期应减少活动，避免早产。如有必要或有条件可予以吸氧，静脉补液，改善胎儿营养状况。这些预防性举措有助于降低低体重儿及胎儿宫内窘迫的发生率。 　　3.2 本组围产儿死亡情况 所有胎儿畸形均有四肢短小，胎儿腹水、合并羊水过多及巨大胎盘，这也是贫血的典型表现。宝鸡地区为孕妇贫血多发区，应做好贫血筛查和产前诊断。如果胎儿畸形，应在妊娠28周以前终止妊娠，可降低围产儿死亡率。动态监测胎儿宫内情况，发现异常迹象，及时终止妊娠，可降低新生儿窒息的发生及新生儿死亡率。 　　3.3 妊娠期高血压疾病的预防 　　3.3.1 来我院就诊的妊娠期高血压患者，多为农村人口。宝鸡市下属各县多地处农村、山区，经济文化相对比较落后，孕妇自我保健意识比较薄弱，不按时产检，出现症状又不及时就诊，这都是导致妊娠期高血压疾病患者母婴并发症发生率处于高位的不可忽视的因素。所以应当提高社会各界对孕妇的关注，采用各种宣传手段，宣传优生优育。增强孕妇自我保健意识，让她们对妊娠期高血压疾病的危害及防治知识有基本的了解，做好自我监护，当发现异常情况时及时就医，积极预防和治疗各种并发症。当产前诊断认为不宜延续妊娠时，可适时终止妊娠，能降低各种并发症的发生。 　　3.3.2 对从事妇幼保健人员应加强业务培训，提高他们的专业理论水平和技术水平、工作能力。孕中期开展妊娠高血压疾病的预测诊断，增加有妊娠期高血压疾病倾向孕妇的产检次数，加强与她们的心理沟通和心灵安抚，使她们保持乐观愉快的心情，此类孕妇应适当休息，保证营养。在孕期补钙可以降低妊娠高血压疾病的发生率[2]，国内外研究表明，每日补钙1～2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生[3]。而加用小剂量阿司匹林可改善全身及胎盘的循环[4]，也可选用具有疏通微循环作用的中药丹参，有助于降低妊娠高血压疾病的发生率或减轻症状，避免影响肾功能，出现肾功能不全也有助于，提高产后生活质量，维护母婴健康。