改良前外侧切口治疗胫骨平台骨折教程范本.ppt

改良前外侧入路结合前内侧入路治疗胫骨平台骨折 江山市人民医院骨一科 吴维剑 定义 胫骨近端骨折的一种 累及关节面 影响膝关节的力线、稳定、活动 流行病学 占所有骨折的1％（老年骨折的8％） 55％～70％外侧平台 10％～23％内侧平台 10％～30％双侧平台 影像学检查 影像学检查 CT CT CT 分型 分型 Schatzker分型 分型 三柱理论 分型 Schatzker V 治疗方案 动态的个性化治疗 移位、粉碎程度 软组织损伤范围 血管神经损伤 骨松程度 多发伤 绝对指征 －开放骨折 －伴间室综合症 －伴血管神经损伤 手术时机 即刻 －开放骨折，伴间室综合症，血管神经损伤 尽快 －移位、不稳定骨折 －多发骨折 软组织条件、全身状况、经验工具允许 外侧髌旁直切口－最常用 切口不越过胫骨节结（内侧皮肤菲薄） 半月板下打开关节 撕裂半月板应缝合而不是切除 不要直接位于钢板螺钉表面 外侧改良扩大入路 CT CT CT 术后 术后一月 术后 术后一月 困惑 后外侧骨折块如何有效支撑？ 如何内固定？钢板选择？ 谢谢！ * * 麻烦、难记－放弃 相对指征 －不稳定的外侧平台骨折 －移位的内侧平台骨折 －移位的双髁骨折 延迟 －高能量损伤，软组织