培训课件-胎膜早破治疗及护理.pptVIP

胎膜早破 治疗及护理 一、简介 胎膜在临产前破裂称胎膜早破，是常见的分娩并发症。妊娠满37周后胎膜早破发生率10%；妊娠不满37周胎膜早破发生率为2.0%-3.5%。胎膜早破常致早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。 二、病因 导致胎膜早破的病因很多，常是多因素作用的结果。 （1）生殖道感染：病原微生物上行性感染，可引起胎膜炎，使胎膜局部抗张能力下降而破裂。 （2）羊膜腔压力增高：双胎妊娠、羊水过多、巨大儿宫内压力增加，覆盖于宫颈内口处的胎膜成为薄弱环节而容易破裂 。 （3）胎膜受力不均：头盆不称、胎位异常使胎先露部不能衔接，前羊膜囊所受压力不均，导致胎膜破裂。宫颈内口松弛，宫颈锥形切除易导致胎膜早破。 （4）营养因素：缺乏维生素C、铜、锌，可使胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。 （5）其他：细胞因子IL-6、IL-8、TNF-a升高，可激活溶酶体酶，破坏羊膜组织导致胎膜早破；羊膜穿刺不当、人工剥膜、妊娠晚期性生活频繁等均有可能导致胎膜早膜等。 三、临床表现 90%患者突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。肛诊上推胎先露，见阴道流液增加。阴道窥阴器检查见阴道后穹窿有羊水积聚或有羊水自宫口流出，即可确诊胎膜早破。