培训课件-糖尿病和冠心病.pptVIP

4.血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 　　这两类药物是糖尿病合并冠心病患者治疗的重要组成部分，它们可以抑制和延缓糖尿病患者动脉粥样硬化的发生，保护血管内皮细胞，使血管致栓及致炎作用减轻，从而使心血管事件发生率明显降低。ACEI和ARB不但能使视网膜和肾的微血管病变减轻，而且也可改善大血管如冠状动脉的进展及预后。主要制剂有： 　　（1）血管紧张素转化酶抑制药（ACEI） 　　（2）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 糖尿病合并冠心病的一般治疗 　5.联合用药 　　联合用药的优点是各自不良反应可以相互抵消。 　　β－受体阻滞剂、钙拮抗剂及长效硝酸甘油制剂的联合被广泛用于慢性稳定型心绞痛。 　　心肌缺血如发生在心率快时，可联合用β－受体阻滞剂和硝酸甘油类药物。 　　心肌缺血如发生在心率不快时，可联合使用钙拮抗剂和硝酸甘油类药物。变异型心绞痛常用地尔硫艹加硝苯地平。 糖尿病合并冠心病的一般治疗 　6.介入治疗 　　介入治疗近二十余年来发展迅速，其疗效显着、创伤小、疗程短，主要包括支架术、切割球囊技术、经皮冠状动脉腔内成形术等等。介入治疗需要掌握严格的适应证，绝不能滥用。 　　糖尿病合并冠心病急性发病的治疗 　　糖尿病合并冠心病急性发病的治疗与非糖尿病者相同。　 糖尿病合并冠心病的一般治疗 　主要的措施有： (1)抗血小板治疗 对急性冠脉