培训课件-冠心病的心电图.pptVIP

心房梗死的心电图改变：诊断的参考标准如下： （1）P-Ta段（或PQ段）改变：I导联上P-Ta段抬高0.5mm且伴有II、III导联上P-Ta段的对应性降低；V5及V6导联P-Ta段抬高0.5mm且伴有V1及V2导联上P-Ta段的对应性降低；胸前导联上P-Ta段压低1.5mm或II、III前导联上P-Ta段压低1.2mm （2）P波形态异常：出现M型、W型、不规则型或切迹型P波 （3）房性心律失常：可出现任何房性心律失常（如心房纤颤、室上速、房早、房性游走性心律等） 心房梗死还需要与心房负荷增加、心绞痛和急性心包炎引起的心房损伤相鉴别 根据心电图改变对诊断心房梗死的敏感性和特异性均较低，故目前这些标准仅用于心室梗死时的参考诊断 心房梗死的诊断主要依据其临床特征 心房梗死的临床特点： （1）右心房梗死明显多于左心房：这是由于右心房主要由窦房结动脉供血，而左心房除左冠回旋支分支外还可从心房腔直接吸取氧分 （2）心房梗死常为穿透性：这是因为一般心房的梗死部位常位于房室沟，而此处房壁很薄 （3）心房梗死多与心室梗死同时存在，故心房梗死的症状往往容易被忽略 （4）心房梗死常有很多并发症：如房性心律失常、心房附壁血栓形成和栓塞、心房破裂、引起血流动力学改变等 相关冠状动脉闭塞的心电图特点 左主干闭塞的心电图特点 类似左前降支近段阻塞的心电图改变，但其V1、V2导联的ST-T改变可