磁共振血管成像_MRA案例.ppt

磁共振血管成像 （MRA） 两种方式 1、一种为不用经静脉注射对比剂，利用血液流动与静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血管； 2、另一种方法对比增强磁共振血管成像（Contrast enhanced MR angiography ）（CE-MRA），为高压注射器注入对比增强剂（钆制剂）Gd-DTPA。 直接MRA与CE-MRA各有优势。直接MRA不用对比剂，简便无创，成本低，对于显示颅脑血管非常有其实用价值，已经成为临床不可少的检查方法。 CE-MRA显示复杂的脏器及病变血管分布。 磁共振血管成像，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术，是基于GE（梯度回波）序列。 常用方法有时间飞跃TOF（Time of flight）、质子相位对比(PC)、黑血法。 流出效应：流速高的动脉血管截面在MRI往往为低信号的“血液流空”，血流速度高导致血液与激励成像层面的RF脉冲在时间上错位而产生的一种流动效应。液体信号丢失的程度取决于脉冲序列，流速和层厚。 流入效应：静态组织经过多次激发，处于饱和状态，为低信号。从层面外流入层面内的血液，因未受脉冲激发，可出现比静态组织更强的信号。 时间飞跃(time-of-flight;TOF)： 时间飞跃(time-of-flight;TOF)：基本原理基于血液的流入增强效应，是指未饱和质子群（血液）流入成像层面形成高信号，而其周围静止组织因受射频脉冲的多次激励而变饱和形成低信号，基于这一原理的成像方法称为时间飞越法。 由于脉冲间隔时间很短，扫描层面内静止组织反复被激发，纵向磁矩不能充分弛豫而处于饱和状态，信号很弱，呈灰黑色；血管内血液流动，采集MR信号时，如果血流速度足够快，成像容积内激发的饱和质子流出扫描层面外，而成像容积外完全磁化的自旋又称不饱和自旋流入扫描层面，纵向磁矩大，发出强信号呈白色，于是血管内外信号差别很大，使血管显影。 2D-TOF MRA每次只激发1个层面，层厚薄，流入血液均未饱和，快慢流动均可获得较好的信号。 优点：1、背景抑制好；2、单层采集，层面内血流的饱和现象较轻，有利于静脉等慢血流的显示。3、速度快，单层1-5s 3D-TOF MRA采用体积成像，慢速流动的无法在一个TR时间内流出激发范围，在多次激发下产生流入饱和效应，产生流入端强信号，流出端信号逐渐下降。 优点：1、空间分辨率高，特别是层面方向，原始图像层厚可1mm；， 2、体素小，流动失相位相对较轻，受湍流的影响小。3、信噪比高。4、后处理效果好 TOF的A-V-MRA TOF的A-V-MRA：在TOF成像周期前，若采用预脉冲将被成像区域的的上方或下方饱和，就可使一个方向上流动的血液达饱和，去除来自某一个方向的血流信号，利用此法可显示动脉或静脉。 正确选择应用预置饱和技术，观察动脉血管，可在扫描层块上方平行设置静脉预饱和带，观察静脉血管，在扫描层块下方平行设置动脉预饱和带 。 亦可根据不同临床要求，分别设置单侧预饱和带，观察对侧动脉供血情况。 临床应用 1、血管走行。走行方向比较直如颈部和下肢血管----二维，而走行迂曲的血管如脑动脉则三维效果好。 2、血流速度。速度快如大多数动脉特别是头颈部动脉多三维，而血流速度慢的静脉多二维。 3、目标血管长度。短、小血管用三维，长度大的血管如下肢血管用二维。临床：脑动脉----三维；颈动脉---二维或三维；下肢----二维；静脉---二维。 相位对比(phase contrast;PC)： 相位对比(phase contrast;PC)：应用快速扫描GE技术和双极流动编码梯度脉冲，对成像层面内质子加一个先负后正，大小相等，方向相反的脉冲，静止组织的横向磁矩亦对应出现一个先负后正，大小相等，方向相反，对称性的相位改变，将正负相位叠加，总的相位差为零，故静止组织呈低或无信号；而血管内的血液由于流动，正负方向相反的相位改变不同，迭加以后总的相位差大于零。 其相位差与血流速度成正比，故血流呈亮白的高信号，使血流与静止组织间产生良好的对比。血流速度越快，MRA血流的信号越强。PC法MRA利用MR信号的横向磁矩成像，扫描时间较TOF法长，但可测量血流速度和标示血流方向。PC法MRA对极慢血流敏感，可区分血管闭塞和极慢血流，分为2D,3D和cine-MRA三种形式。 PC和TOF比较： PCA的信号仅取决于局部的血流速，静态组织不产生信号，血管更能显示；可根据流速设定流动敏感度，即使慢流动的血液也能较好的显示;PCA的信号强度取决于血流速度。 TOF静态组织仍有信号，需要用脂肪抑制和MTC（磁化转移对比度）来提高血管显示质量；3D-TOF的血流信号强度取决于激发容积厚度，厚度宽时，慢流血液不能显示；TOF的强度与组织的T1有关