论文名称(中文) 台湾侵袭性绿脓杆菌对碳氢霉烯类抗药性之特性分析.docVIP

論文名稱 中文 臺灣侵襲性綠膿桿菌對碳氫黴烯類抗藥性之特性分析 論文名稱 英文 Characteristics of carbapenem-resistance among invasive Pseudomonas aeruginosa in Taiwan 研究生 中文 陳沭勝 研究生 英文 Shu-Sheng Chen 中文摘要 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）不只造成嚴重的公共衛生問題，其對於革蘭氏陰性菌感染最後一線抗生素的碳氫黴烯抗生素（carbapenems）感受性亦在減少。我們先前的研究發現VIM-2 變異型的VIM-3 是臺灣最常見的carbapenemase。本研究中，我們收集2000 年元月至2011 年2 月間，臺灣兩間醫學中心全數82 株自血流感染所分離出抗carbapenem 綠膿桿菌，以調查臺灣carbapenem 抗藥性綠膿桿菌的盛行率與特徵。以瓊脂稀釋法得知菌株對不同抗生素之感受性，帶有carbapenemase 的菌株以表現型檢驗與PCR基因篩選測定，CCCP 用於輸出幫浦抑制試驗，AmpC 大量表現與廣效性AmpC 活性的菌株以cloxacillin 抑制試驗調查，及imipenem 通道蛋白oprD 基因的定序與重組分析。Aztreonam、cefepime、ceftazidime、ciprofloxacin、gentamicin 及levofloxacin 抗藥性比率，各為53.7、61.0、57.3、47.6、42.7 及50.0%。共有3 株VIM-2、3 株VIM-3、2 株OXA-10 及2 株OXA-17 菌株；AmpC 大量表現與ESAC（extended-spectrum AmpC）菌株各有31.7%及11.0%；僅1 株為CCCP 輸出幫浦抑制試驗陽性；OprD 胺基酸多樣性、蛋白質截斷、蛋白質序列延長及插入序列，各為34.1%、32.9%、12.2%及6.1%。後天獲得的碳氫黴烯水解酶（11.0%），並非本研究主要抗藥機轉，OprD 功能性缺失可能為主要的抗藥機轉（81.7%），但ESAC 活性、AmpC 大量表現及CCCP 敏感的輸出幫浦亦參與臺灣綠膿桿菌對carbapenem 抗藥機轉。 英文摘要 Pseudomonas aeruginosa not only causes serious public health problems but also becomes less susceptibility to carbapenems, the last line of antimicrobial agents against multi-drug resistant Gram-negative bacterial infection. Our previous study has found that the acquired VIM-3 carbapenemase, a variant of VIM-2, was the most prevalent carbapenemase in P. aeruginosa in Taiwan. In this study, we investigated the prevalence and characteristics of carbapenem-resistant P. aeruginosa isolates in Taiwan. A total of 82 carbapenem-resistant P. aeruginosa isolates obtained from bloodstream infection were collected from two medical centers in Taiwan between 2000 January and 2011 February. The susceptibility of various antimicrobial agents was determined by agar dilution method. The phenotypic tests and genotypic PCR screening detected carbapenemase producers. Carbonyl cyanide m-chlorophenylhydrazone was used for the efflux pump inhibition test. AmpC overproducer and extended-spectrum AmpC activity were investigated by the cloxacill