1例老年急性心肌梗死应用主动脉球囊反博导管护理案例分享.pptVIP

1例老年急性心肌梗死病人应用主动脉球囊反搏导管护理案例分享 河南中医学院第一附属医院心脏中心 心内科三病区 刘艳萍 病历介绍 患者，男性，73岁，发作性胸痛两天,再发加重16小时。 现病史 两天前无明显诱因突发胸痛，部位剑突下，压榨样痛，伴胸闷气短，持续二十分钟自行缓解。16小时前胸痛再发并加重，当地医院心电图诊断急性心肌梗死，急诊转入我院。 既往史 无高血压糖尿病史，吸烟50年，1包∕天。 相关检查 心电图 ——V1– V6 ST段抬高， 心肌酶—— 肌酸激酶 1690∪／L（20-200） 同工酶 211 ∪／L （0-24） 乳酸脱氢酶 768 ∪／L （60-220） 发病23小时肌酸激酶6895 ∪／L ，同工酶815 ∪／L ，乳酸脱氢酶1616 ∪／L 。 血常规 及电解质无异常。 造影结果 LAD100℅闭塞，RAC正常.急诊冠脉造影加支架置入术。 治疗方法 口服波立维300㎎，前降支置入 2.75×23 ㎜ 支架一枚。术中血流动力学不稳定，出现心源性休克，应用多巴胺效果差，安装IABP泵，返回病房. 治疗经过（一） 7月14日8点急诊行冠脉内支架置入术,术中置入IABP泵,术后联合抗凝（阿司匹林,波立维,替罗非班,肝素泵入）,患者并发消化道出血,血小板下降,尿道出血,急性呼吸窘迫,胸腔积液及梗塞后综合症等,应用无创辅助通气呼吸机, 多巴胺微泵输入。 治