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医院护理查对制度培训 2015年 护理查对制度 医嘱查对制度 在临床诊疗中，须严格确认患者身份，履行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号（门诊号）两项核对患者身份。为了确保安全也可以另加年龄、性别、床号等信息进一步患者确认身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。确认患者身份是应让患者或近亲属陈述患者的姓名。对意识不清、语言交流障碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。为无名患者进行诊疗活动时，需双人核对，确保对正确的患者实施正确的治疗。 一、医嘱查对 (一）每日医嘱处理、执行前中后，执行护士应做的及时认真查对，凡有疑问必须核实后再执行。 （二）已执行的长期医嘱，临时医嘱必须由执行者本人在执行单上签时间，签全名。 注射、输液、服药等治疗的查对 (三）医嘱执行每日一次小查对，并查对者签名。查对当日全部长期医嘱，临时医嘱的正确性和执行情况，主班护士与护士长每周进行一次大查对并记录，并根据需要提醒医生重整医嘱并核对无误后在执行。 （四）抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用安瓿，经二人核对后再弃去。抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名，执行时间为抢救当时时