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外科学外科休克 滨州医学院 外科总论教研室 第一节 概论 一、概述 二、病因与分类 三、发病机理 四、临床表现 五、休克的监测 六、休克的治疗 休克： 是一个有由多种病因引起，但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 典型表现 神志+T、P、R、BP+尿量+酸中毒 病因与分类 （一）低血容量性休克： 1、失血性休克：大血管破裂； 肝、脾破裂； 上消化道大出血 ; 宫外孕。 2、失液性休克： 3、创伤性休克： （二）感染性休克： （三）心源性休克： （四）过敏性休克： （五）神经性休克： 病理生理 微循环变化 代谢变化 内脏器官的继发性损害 休克的共同特点：有效循环血量的急剧减 少及组织灌流不足。 有效循环血量的概念： 充足的血容量； 有效循环血量依赖 有效的心排量； 良好的周围血管张力。 微循环变化 微循环中的血流有三条途径径： 真毛细血网 直捷通道 动静脉短路 微循环变化 1、微循环痉挛期： （缺血期、休克代偿期）： （1）心跳加快，心排出量增加 ： （2）血液重新分配： （3）组织缺氧： （4）组织液明显减少： 2、微循环扩张期： （淤滞期休克抑制期）： （1）灌大于流； （2）组织水肿。 3、微循环衰竭期（不可逆期）： （1）DIC形成（判断）； （2）细胞自溶，组织坏死