心脏外科术后并发症的预防及护理四月.pptVIP

心脏外科术后并发症的预防及护理 低心排出量综合征-概念 心脏正常人排血指数为2.5-4.0,Lmin.m2 2.5Lmin.m2为低心排,若同时伴有持续性低血压,脉压缩小,全身灌注不足,尿量减少,周围血管收缩为LCOS. 低心排出量综合征-病因 术前心功能差, 术中心肌保护欠佳,心肌缺血,酸中毒及电解质紊乱, 术后血容量不足,心力衰竭,严重的心律失常.心脏压塞。 低心排出量综合征-临床表现 循环系统：血压↓，心率↑CVP↑脉压↓ 呼吸系统：呼吸急促，PO2↓ 肾脏：尿少 神经系统：烦躁不安 末梢循环：皮肤湿冷→花斑；面色苍白→发绀；肛温皮温相差３－５℃ 低心排出量综合征－护理要点 生命体征监测，纠正水电解质紊乱；根据血气及时调整酸碱平衡． 给予半卧位 保持引流管通畅，定时挤压，观察引流的颜色，性质，量． 补充血容量 应用血管活性药物→心肌收缩力↑→心排出量↑ 低心排出量综合征－护理要点 应用血管扩张剂时标识鲜明，根据血液动力学变化，调节药物用量． 给予呼吸机辅助呼吸，改善换气及缺氧状态． 低心排出量综合征－术前预防 纠正心功能，改善心肌收缩力。 低心排出量综合征－术中预防 注意保护心肌 及时处理心律失常 补充血容量，维持水电解质，酸碱平衡。 心律失常-病因 麻醉插管刺激、手术创伤、缺氧、水电解质失衡、代谢紊乱、高热、高血压及术前心脏器质性病变等，都是术后发生心律失