17-老年病康复资料.ppt

第三节 老年疾病康复的特点 老年疾病康复是指对患有疾病且有功能障碍的老年人进行康复治疗，使其能尽量得到全面康复。广义的老年疾病康复还包含对老年人常见的残疾进行预防、医疗、恢复性功能训练或补偿、调节和适应性的处理，以及对患者及其家人进行有关康复的教育。 （一）老年疾病康复的意义 1．实现健康、积极的老龄化 1990年，WHO提出了健康老龄化的目标，要求全社会创造条件使老年人能过健康、安全、积极的生活。健康老龄化最突出的表现应该是身体器官功能在进入老年后没有或极少有减损和退化，又称为成功老龄化，即能成功地保持身心功能。2002年，WHO和国际老年学会又提出了积极老龄化的概念 在老化过程中，尽可能利用一切机会让老年人在躯体、精神和社会等方面处于良好的状态，将健康预期寿命延伸到老年阶段。国际老年学会在20世纪90年代发表的一份声明中说，老年人到75～80岁时，生理、心理功能同以前基本一样是有可能的，但应有老年保健和老年康复工作的介入。做好老年康复工作，使老年人在生理上和心理上保持较好的个人独立生活和社会生活的能力，有利于健康、积极老龄化。 2．减少老年残疾 残疾的发生率随着老人年龄的增高而增加，残疾的老人不能做到日常生活自理，要依赖别人代劳或帮助。我国1990年的一项统计显示、城市老年居民日常生活活动依赖率最高可达92.2%。开展老年疾病康复能有效地防止许多致残性疾病和改善患者的功能障碍，减少残疾。 3．提高老人的生活质量 老年疾病和残疾造成的身心功能障碍以及处境，都会严重地影响其生活质量，而医疗康复可以有效地改善其生活质量。 （二）老年病康复的环节和层次 随着疾病发生情况的不同以及残疾轻重程度的区别，老年疾病的康复内容和任务应从浅层至深层逐步深入，从个体到家庭和周围环境逐步扩展，使患者得到全面的康复。总体而言，老年康复可分为以下几个环节和层次： 1．预防致残性损伤和疾病 这一层次属预防性康复，使可能致残的伤病（如股骨颈骨折、脑卒中等）不至于发生，主要的手段是养成和坚持合理的生活方式，采取行为矫正防治法以及安全防护措施。 2．控制原发疾病和功能障碍的发展 这一层次属早期治疗和早期康复，应尽量稳定病情，不使其发展至出现功能障碍，或对早期出现的功能障碍通过康复使其改善或得到控制，不再继续发展。 3．预防合并症和继发的功能障碍 这一层次属早期及中期康复医疗护理，且要贯彻到康复的全过程，以预防合并症和继发的功能障碍。老年患者易出现的合并症和继发的功能障碍主要有：心理性依赖、身体衰弱、厌食、褥疮、尿失禁、静脉血栓形成、精神错乱、抑郁、关节肌肉痉挛和肺炎等，如果能在早期及中期康复医疗护理中采取妥善措施，这些继发的功能障碍或残疾大多数是可以避免的。 4．恢复功能性活动的能力 这一层次属康复功能训练，也是康复治疗的重点。应根据患者的功能障碍，开展各种功能性训练和运动治疗，辅以作业治疗、物理治疗、语言治疗、心理治疗等。有些伤病者还要装配假肢或矫形器、辅助器材，才能促进功能的改善和恢复。 5．训练患者使其适应周围环境 这一层次属康复调试训练（即调整和适应性训练），是在改善和恢复功能的基础上，以重返社会为目标，进一步做躯体和心理上的适应性训练，或学习新的技能，使其能适应外环境的要求（包括家庭环境和社会环境）。例如家居生活、社交生活和社区活动。 6．调整和改变周围的环境条件，以利于患者全面康复 这一层次属社会康复。对患者周围的环境做必要的调整性改变，使之适应于患者的功能状况，以利于重返社会。不少老年疾病可导致永久性功能缺陷和残疾，使他们无法在通常的条件下适应环境。因此，只能对周围环境做出改变。例如：社区交通及公共场所的无障碍通行，居室的出入门户要拓宽以便使轮椅能通过等。 7．教育患者、家人和公众正确对待老龄、残疾和老年人 这一层次属康复教育和宣传，是巩固和扩大功能训练成果的必要环节。教育和宣传是为了改变人们态度上的障碍。这种观点和态度上的障碍在老年康复方面表现为所谓的“老龄偏见”。例如：对老年疾病、老年残疾持“不可避免论”，对老年疾病、老年残疾的防治和康复研究持“消极态度”，认为“多此一举”；认为老年人“无所作为”是“合乎情理”的。应该通过教育和宣传，用科学和事实纠正各种老龄偏见，才有可能促进老年康复的发展，使老年患者、残疾者融入社会。 （三）老年疾病康复治疗的策略 1．问题和对策 （1）肌力较差：65岁老年人的肌力一般只相当于青年全盛时期最大肌力的60%。对策：在康复运动中不做或少做力量性练习，此外，在运动过程中应安排多次休息。