辐射及感染控制流程 .docVIP

1. 流程目的： 規劃與管理本科服務環境的日常維護、感染控制作業，以確保醫護人員與病患的健康與安全。 2範圍： 本科臨床環境的、、等作業。 3關聯流程： 3.1 4. 作業流程： 執行項目 權責人員 管理要項 文件記錄 安全管理 值班人員 1.值班人員每日應執行環境及設施安全檢查，並記錄於半月設施安全檢查紀錄表。 半月設施安全檢查紀錄表P12-002 作業安全 承辦人員 1.進入實驗室時，必須穿工作服，並佩帶人員劑量章。 2.嚴禁在放射性物質管理區域內飲食、、、、、、；、、、、、、、、100dpm/100cm2時，應執行防污處理或儲放至自然背景值後再使用。若仍無法防污時，應執行矯正預防作業並通知院方及相關單位協助處理。 矯正預防 人員安全 承辦人員 1.工作人員離開放射性實驗區域時，應執行偵測確認是否受到污染，如受到污染時，應依下列除污步驟執行除污，確認污染降至安全範圍內時，始得離去。 (1)使用Rad-CON在污染部分噴上surface cleaner，待20分鐘後以，用紙將其擦淨。 (2)雙手在污染時，噴Hand cleaner，待20分鐘後以，用紙將其擦淨。 (3)不幸放射性物污染傷口時，應立即用大量清水沖洗，並將傷口分開，以使較深部位可以沖先到，同時不必急於止血，可使血液稍微流出，並輕按靜脈管以防止污染血液流回心臟，造成體內暴露。 2.工作人員工作受傷或不慎吸入放射性物質時，應立即檢查是否受到污染，並通知院方及相關單位協助處理。 3.人員受到放射性污染時，應先通知院方防輻人員並執行現場處置，事後必須檢討並提出矯正預防措施。 矯正預防 使用區域管制 承辦人員 1.放射性物質應於同位素室使用，如有必要至同位素室以外區域使用時，除須安全標誌並遵守各項規定。 安全標誌P12-001 輻防管制 輻防人員 1.輻防人員應確實登錄管制放射性物質之進貨量、、2.各實驗室於每月月底將佩章送交輻防人員更換，並負責與院方連絡相關事宜。 3.輻防人員負責將Geiger Counter編號，並每半年送交核能研究所校正。 4.輻防人員每月核對資料，發現差異時應開立矯正預防單追查原因並採取矯正預防措施。 放射性同位素控制表P12-003 放射性物質登記月報表P12-004 非密封放射性同位素申購使用情形報表P12-005 矯正預防 輪值職責 輪值人員 1.公用同位素室管理由使用放射性物質之研究室或計劃主持人輪值。 2.輪值人員每週擦拭一次，以Kimwipe擦拭100cm2(10X10)之臺面或地面，放入γCounter分別記數後，登記在擦拭試驗及背景值記錄上。 3.輪值人員每週在固定地點測定一次背景值，並記錄於擦拭試驗及背景值記錄上。 4.輪值人員負責監督日常清潔及廢料處理。 5.輪值人員每日下班時確認開關、、 廢料處理 承辦人員 1.廢料依下列標準分類收集，袋外貼上輻射標示並註明姓名、、、、、(b)非可燃性廢料以藍色塑膠袋收集，如玻璃、、、(2)液體，用20公升筒裝7分滿；；H-3、C-14、-32等。 2.依計劃主持人為單位，分箱放置。 3.廢料儲存區域須上鎖，放置廢料領取鑰匙時，須登記於廢料儲存區鑰匙使用登記本。 4.廢料運送當日，計劃主持人親自或派員會同輻防人員執行。 5.若廢料可在放置數個半衰期後當成一般廢料處理者，到期由計劃主持人派員移除。 6.未依上述規定辦理者，輻防人員應開立矯正預防單追查原因並採取矯正預防措施。 廢料儲存區鑰匙使用登記本P12-007 針扎事件管理 承辦人員 1.有關扎針事件之處理，依院方醫院感染管制委員會 2.住院病房部分如發生針扎事件，應依院方及護理部相關規定辦理。 台北榮民總醫院感染管制手冊 傳染病通報報 承辦人員 1.科內如發現有法定傳染性疾病時，依醫院感染管制委員會之傳染病轉歸通報作業規定辦理。 台北榮民總醫院感染管制手冊 醫療廢棄物 承辦人員 1.科內醫療廢棄物依醫院廢棄物處理之感染管制措施辦理分類，並委託院方總務室負責清運及焚化處理。 台北榮民總醫院感染管制手冊 SARS管理 承辦人員 1.有關SARS防治依台北榮民總醫院SARS防治工作指引執行相關作業。 台北榮民總醫院SARS防治工作指引 分類 包裝方式 包裝方式 廢 棄 物 項 目 一般廢棄物 一般垃圾袋 分大小和顏色 一般可燃（紅色大袋） 紙張類、食品類、保麗龍、塑膠類、茶葉、纖維類-布製品-木製品、及消耗性醫材等。 一般不可燃（藍色小袋） 玻璃製品(如大量點滴瓶)、瓷器、Vial、Ample、心電圖貼紙、金屬製品(如器械、儀器、飲料罐)等。 感染性醫療廢棄物 貼有廢棄物標籤及紅色垃圾袋，並有大小之分 感染可燃性（堅固容器） 刀片、任何針頭、縫合針等。