COPD合并侵袭性肺曲菌病的诊断和治疗题材.ppt

* * * * COPD继发肺部真菌感染可能诱因主要是：①高龄，营养状况差低蛋白血症。这是由于老年COPD患者长期反复感染，肺功能减退，慢性炎症反应造成免疫功能低下，呼吸系统防御降低。②长期大量使用广谱抗生素，尤其是抗革兰阴性菌，破坏了肠道微生态平衡，胃肠道生物屏障破坏，导致真菌感染。本组资料显示2种以上抗生素的联用占90％以上，且用药时间明显延长(OR=3.992,P=0.000)。③合并使用糖皮质激素。糖皮质激素可造成机体免疫功能下降，促进感染扩散。本组资料中继发真菌感染组激素用量及用药时间明显高于非继发感染组(X2=4.132，P=0.000)。④呼吸机辅助通气也是真菌感染的促发因素。本组资料显示继发真菌感染组机械通气例数明显高于无继发真菌感染组。 陈葆青.老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的危险因素分析.中国老年学杂志2009年8月第29卷2099-2101 * * 牛颖梅,童朝晖.慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的研究进展.中华结核和呼吸杂志2009年4月第32卷第4期295-297 * * 图示为2009年临床微生物感染发表的文献回顾性分析了西班牙马德里一家1750张病床的三级医院2000-2007年COPD合并IPA的患者累计生存率，COPD合并IPA的患者生存率明显降低 * * * P.Bulpa,A.Dive and Y.Sibille. Invasive