CVVH治疗量计算题材.ppt

* * * * * * * * * * CVVH治疗剂量的计算 刘 丽 平 兰州大学第一医院重症医学科 肾脏的生理功能 肾脏替代治疗 vs. 肾脏 heparin V V PV PA UF BLD SAD R heater high-flux 肾小球 原尿 肾小管 滤器剖面图 滤器清除物质的原理 超滤(ultrafiltration) 对流(convection) 弥散(diffusion) 吸附(adsorption) 溶质随液体移动,“溶剂拖移” CVVH溶质清除--对流作用 对流作用的原理 跨膜压（TMP):半透膜 两侧的压力差 溶质的移动 从压力高的一侧向压力低的一侧 随溶剂移动 对流作用的原理：对流清除率 对流清除率（C)=S. UFR 筛选系数 超滤率 Ronco CVVH的治疗剂量—超滤率 筛选患者（n=492） 随机分组（n=425） 排除患者（n=67） UFR20ml/kg/h （n=146） UFR35ml/kg/h （n=139） UFR45ml/kg/h （n=140） Ronco C，et al Lancet，2000,356:26-30 CVVH治疗定量评价—超滤率 超滤率(UFR): 单位时间内通过超滤作用清除的血浆中的溶剂量 单位：ml/kg/h UFR=Lp.A.TMP=Kuf.TMP