CVP监测2题材.pptVIP

中心静脉置管术 是监测中心静脉压（CVP）及建立有效输液给药途径的方法 已广泛应用在ICU监测中，并成为急诊科医生的基本技能之一 适应症 严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重病人 需定期监测中心静脉压者 需长期静脉营养或静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 体外循环下各种心脏手术 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术 经静脉放置心脏起搏器者 禁忌症 锁骨外伤、局部感染 凝血功能障碍 病人极为烦躁、兴奋、不合作 穿刺侧有明显肺气肿者 极度衰竭的病人 横膈上抬、纵隔移位等胸腔疾病者 锁骨下静脉 锁骨上路 锁骨下路 颈内静脉 前路 中路 后路 股静脉 体位：平卧，最好取头低足高位，床脚抬高15~25度，在两肩胛骨之间放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高 穿刺点选择：右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第一肋骨相交处，即锁骨中1/3与内1/3交叉点处，锁骨下缘1~2cm 处，也可由锁骨中点内侧1-2cm进行穿刺 置管深度 ：10-15cm 常用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管） 注意事项 严格无菌操作 置管时避免反复穿刺 穿刺过程中要严密观察患者生命体征变化 机械通气的病人，置管时暂停呼吸机应用或减小潮气量 什么是中心静脉压（CVP） Central Venous Pressure CVP 是指右心房或上下腔静脉胸腔段的压力 反应