滋养细胞疾病幻灯片解析.ppt

妊娠滋养细胞肿瘤健康指导 自治区人民医院妇科 克 热 曼 妊娠滋养细胞疾病（GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。 组织学分类： 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 妊娠滋养细胞肿瘤（GTN) 绒毛膜癌 胎盘部位滋养细胞肿瘤 国际妇产科联盟（FIGO)分类 由于侵蚀性葡萄胎和绒癌在临床表现、诊断和处理原则等方面基本相同，且该组疾病好发于需要保留生育功能的年轻妇女。 FIGO妇科肿瘤委员会2000年建议： 侵蚀性葡萄胎 妊娠滋养 无转移妊娠滋养细胞肿瘤（宫内） 绒癌 细胞肿瘤 转移性滋养细胞肿瘤 （宫外） 胎盘部位滋养细胞肿瘤单列一类 30％继发于流产 流产 完全性葡萄胎 妊娠 葡萄胎 妊娠滋养细胞肿瘤（60%) 部分性葡萄胎 足月妊娠 或异位妊娠 10％继发于此 滋养细胞肿瘤临床表现 1.原发灶表现：阴道流血，子宫复旧不全或不均匀增大，卵巢黄素化囊肿，腹痛，假孕症状。 2.转移灶表现：肺转移（80%），阴道、宫颈转移（30%），肝转移（10%），脑转移（10%）。 滋养细胞肿瘤诊断检查 血和尿的绒毛膜促性腺激素（HCG）测定 胸部X线摄片 B型超声检查 妇科检查 其他：如脑CT 组织学诊断 滋养细胞肿瘤治疗原则： 以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。 在制定治疗方案前，必须在明确临床诊断的基础上，根据病史、体征及各项辅助检查的结果，作出正确的临床分期，并根据雨后评分将患者评定为低危无转移、低危转移或高危转移，再结合骨髓功能、肝肾功能及全身情况等评估，制定合适的治疗方案，以达到分层和个体化治疗。 护理措施及健康指导 心理护理 严密观察病情 做好治疗配合 减轻不适 由转移灶者，按相应的症状护理 健康教育 滋养细胞肿瘤随访指导 HCG定量测定，葡萄胎清宫后每周1次，直至降至正常水平，随后3个月内仍每周1次，如一直阴性改为每半月1次，共3个月，如连续阴性，改为每月检查1次持续半年，第二年起每半年1次，共随访2年。 在随访血、尿HCG的同时应注意月经是否规则，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。 注意事项 滋养细胞疾病患者随访期间必须严格避孕一年。首选避孕套，一般不选择宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因；含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。 * * *