培训课件-乳腺疾病病人的护理.pptVIP

护理评估—术前评估 1、健康史 年龄、经产情况、哺育史、绝经史和家族史等 2、身体状况 A局部 乳房外形、皮肤、乳头 ； 乳房肿块。 B全身 转移；全身营养、器官功能。 C辅助检查 3、心理社会支持状况 护理评估—术后评估 1、康复状况 2、肢体功能 3、心理认知状况 护理问题 1、自我形象紊乱 与手术前担心乳房缺失、术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关。 2、有组织完整性受损的危险 与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。 3、知识缺乏 缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。 护理措施 1、正确对待手术引起的自我形象改变 1）做好病人的心理护理 2）取得其丈夫的理解和支持 护理措施 2、促进伤口愈合、预防术后并发症 1）术前严格备皮 2）体位 半坐卧位 3）加强病情观察 切口、气胸 4 ) 加强伤口护理 ①保持皮瓣血供良好②维持有效引流 5）预防患肢上肢肿胀 ①勿在患处上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等。 ②指导病人保护患侧上肢。 ③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。 护理措施 3、指导病人作患肢肢体功能锻炼。 ①术后24小时内—伸指、握拳、屈腕； ②术后 1～3日 —屈肘、伸臂、肩关节； ③术后4 ～7日 —日常活动、对侧肩、同侧耳 ④术后1 ～2周 —肩关节为中心前后，抬高患 肢，手指爬墙梳头 健康教育 活动 避孕 化疗和放疗 义乳或假肢 健康教育 乳房自我检查 一、 乳腺检查的要求 二、视诊 1、乳房大小和外形 2、乳头 3、乳房皮肤 三、扪诊 1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、淋巴结 健康教育—乳腺自我检查 1.面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。 健康教育—乳腺自我检查 2.举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 健康教育—乳腺自我检查 3.乳腺分为四个象限 健康教育—乳腺自我检查 4.右手触摸左乳房上方有无肿块。 健康教育—乳腺自我检查 5.右手触摸左乳房内侧有无肿块。 健康教育—乳腺自我检查 6.仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 健康教育—乳腺自我检查 健康教育—乳腺自我检查 健康教育—乳腺自我检查 健康教育—乳腺自我检查 乳腺疾病病人的护理 乳腺的解剖 15-20个腺叶 以乳头为中心放射状排列 腺叶间与皮肤垂直的纤维束cooper韧带 淋巴网丰富 急性乳腺炎 急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染，金黄色葡萄球菌，少部分链球菌。 好发于产后3-4周哺乳期，多为初产妇。 病因 （一）乳汁淤积 ⑴ 乳头发育不良 ⑵ 乳汁过多或婴儿吸乳过少 ⑶ 乳管不通畅 （二）细菌侵入 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。 临床表现 1、局部：乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块。常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。 2、全身：可有寒战、高热、脉搏加快等全身表现。 辅助检查 1.实验室检查 血常规检查示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 2.诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽出脓液表示脓肿已形成，脓液可作细菌培养及药物敏感试验。 处理原则 控制感染，排空乳汁 1、非手术处理 ⑴ 局部处理 ① 患乳停止哺乳，并排空乳汁。 ② 热敷、药物外敷或理疗。 ⑵ 抗感染 ① 抗菌药 ② 中药治疗 ③ 终止乳汁分泌 处理原则 2、手术处理 （1）切口呈放射状，为避免手术损伤乳管而发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口。 （2）若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。 （3）脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离其间的纤维间隔以利引流彻底。分离多方脓肿的房间隔膜以利引流 。 （4）保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低不位，切口作对口引流。 护理问题 1、疼痛 与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关 2、体温过高 与乳房炎症有关 护理措施 1、缓解疼痛 ① 防止乳汁淤积 ② 局部托起 ③ 局部热敷 护理措施 2、控制体温和感染 ① 控制感染 ② 病情观察 ③ 采取降温措施 ④ 脓肿切开引流后的护理 健康教育 1、保持乳头和乳晕清洁 2、纠正乳头内陷 挤捏、提拉乳头。