培训课件-在胃镜检查及治疗中的应用.pptVIP

长托宁调节自主神经系统的平衡 长托宁药理特点 徐启明主编 , 临床麻醉学（第二版） ,P30 长托宁调节自主神经系统的平衡 长托宁中枢和外周抗胆碱作用均明显强于同类抗胆碱药品，对N受体有中等亲和力，对M2受体无明显作用。 * 张晋杰, 曾繁忠. 长托宁注射液对胆碱能受体的影响. 军事医学科学院, 1996. 抗胆碱能药物受体亲和力比较 受体作用 阿托品 东莨菪碱 山莨菪碱 长托宁 M2 强 中—强 中 弱 外周M 强 中—强 中 强 中枢M 强 最强 弱 强 中枢N 弱 弱 弱 中 外周N 弱 弱 中 中 抗胆碱类药物药理特点比较 长托宁调节自主神经系统的平衡 长托宁用于丙泊酚靶控输注无痛胃镜的临床观察 实验方法：4 0例ASA Ⅰ或Ⅱ级要求无痛胃镜检查者,随机均分为3组,每组80 例,对照组(C组):生理盐水+丙泊酚靶控输注;长托宁组(P组):长托宁+丙泊酚靶控愉注;阿托品组(A 组):阿托品十丙泊盼勒拉愉注, 分别于术前静注长托宁0.5 mg和阿托品0.5 mg, 10 min 后行无痛胃镜术,观察各组指标及不良反应 不良反应:P 组和A 组未出现分泌物增多引起的呛咳, 对照组的发生率16 .2% 范晓燕. 徐 秋. 高榴益-,长托宁用于丙泊酚靶控输注无痛胃镜的临床观察, 2011,11 常熟第一人民医院 * 与对照组比较, *P 0.05;与对照组比较, # P 0.05 组别 n 年龄 体重/kg 男/女 ASA分级Ⅰ/Ⅱ 胃镜检查时间/min 苏醒时间/min 丙泊酚用量/mg 生理盐水组 80 48±12 60±10 40/40 38/42 7.0±2.4 4.6±2.7 137.6±41.9 长托宁组 80 52±9 58±12 41/39 43/37 7.3±2.1 4.3±1.6 114.5±22.8 阿托品组 80 50±13 60±8 38/42 46/34 6.9±2.5 4.7±1.7 145±42.1 3组患者一般情况指标及手术情况各指标比较（ ±s，n） 长托宁可以减少术中丙泊酚的用量 与对照组比较, *P 0.05;与对照组比较, # P 0.05 指标 组别 n 麻醉前 麻醉后2min 麻醉后5min 苏醒时 HR(次/min) 生理盐水组 80 81.7±12.4 76.7±11.6 75.7±11.0 74.9±8.8 长托宁组 80 76.2±11.0 75.4±11.0 77.4±12.4 76.2±11.3 阿托品组 80 78.8±12.8 83.3±18.1*# 90.5±16.1*# 92.0±19.2*# 3组患者心率比较（ ±s，n） 长托宁不会增加患者心率，降低食管手术难度 长托宁调节自主神经系统的平衡 长托宁调节自主神经系统的平衡 实验对象：择期腹腔镜全麻手术患儿（N=70），平均2.7岁， ASA I～Ⅱ级 实验方法： A组 — 长托宁0.01mg/kg，麻醉前30min，肌注 B组 — 阿托品0.01mg/kg，麻醉前30min，肌注 长托宁可有效降低术后恶心、呕吐发生率 分组 N 分泌物量（ml） 术后6h 恶心、呕吐例数 A组 35 3.6±1.6 9 B组 35 7.8±2.6 16 术后患者恶心、呕吐统计※ ※与A组相比，P＜0.05 涂远艳,周玉梅,长托宁用于小儿腹腔镜手术麻醉前给药的临床观察,当代医学，2011,1（17）:54 -55 长托宁调节自主神经系统的平衡 陈涌鸣,朱慧琛,王祥瑞.盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者心率变异性及心率影响的比较，中华麻醉学杂志，2005.1(25):59-60 长托宁对HR影响小，维持HRV的稳定性 实验对象：行择期手术的老年患者（N=60），65～75岁， ASA Ⅱ～Ⅲ级 实验方法： Ⅰ组—阿托品0.01mg/kg，静脉注射 Ⅱ组—长托宁0.01mg/kg，静脉注射 ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ 与Ⅰ组相比，P＜0.05 ， ※ ※ 与Ⅱ组相比， P＜0.01 长托宁调节自主神经系统的平衡 长托宁调节自主神经系统的平衡 长托宁调节自主神经，降低无痛胃镜风险。 长托宁调节自主神经系统的平衡 1、长托宁除常见不良反应（口干、面红和皮肤干燥，剂量过大可能出现谵妄、燥动、视物模糊、对体温有一定影响）外，未见其他异常。致突变试验阴性，未发现生殖毒性、胚胎毒性及致畸作用。 2、药物相互作用：其他抗胆碱药（