培训课件-儿童癫痫的治疗和长程管理新.pptVIP

传统一线抗癫痫药 苯巴比妥 PB （鲁米那Luminal） 扑咪酮 PRM (去氧苯巴比妥)麦苏林 苯妥英 PHT (大仑丁) 卡马西平CBZ (痛可定Tegretal、痛痉宁、) 乙琥胺 苯二氮卓类 氯硝西泮 CZP 丙戊酸 VPA 钠盐（抗癫灵Depakine）、镁盐 、 丙颉草酰胺 (癫健安) 五.熟悉抗癫痫药物的药代动力学，指导合理用药 每种AEDs都有其的半衰期半衰期可用于： 估计AEDs达到稳定血浓度时间 VPA、CBZ达稳定血浓度为3天 PB则约20天才能达到稳定血浓度 每种AEDs都有其的半衰期半衰期可用于： 指导每日用药次数 CBZ、VPA最好一天3次，控释片可每日2次； PB半衰期长达96小时，可每日1次用药； 每种AEDs都有其的半衰期半衰期可用于： 为了保证有效的治疗癫痫，必须保持稳定的血药浓度，为此目的，必须按半衰期定时给药，做到不漏药、不间断，坚持不懈的服药。这一点必须与病人及家属很好沟通 六. AEDs应用的安全性 AEDs应用的安全性 抗癫痫药物在控制癫痫发作的同时，药物本身的副作用还是严重影响了患者的生活质量 在选择抗癫痫药物时，除了要考虑控制发作外，另一个需首要考虑的问题是药物的副作用 尤其是抗癫痫药物对认知功能的影响和由此引起对生活质量的影响 AEDs应用的安全性 AEDs的不良反应分为： 可预测的，和剂量相关 不可预测的，特异性的 远期反应 迟发反应 传统AEDs的安全性 药 物 作用机制 不良反应（剂量相关） 特异反应 苯妥英 钠离子通路 胃肠道症状，毛发增多，齿龈增生， 骨髓、肝、心损害 （PHT） 面容粗糙，小脑征，复视，精神症状 皮疹 卡马西平 钠离子通路 胃肠道症状，小脑征，复视，嗜睡， 骨髓与肝损害，皮（CBZ ） 体重增加 疹 苯巴比妥 GABA 嗜睡，小脑征，复视，认知与行为异 甚少见 （PB ） 常 扑米酮 同苯巴比妥 同苯巴比妥 （PMD) 丙戊酸钠 钠离子通道 肥胖，震颤，毛发减少，踝肿胀，嗜 骨髓与肝损害，胰 （VPA ） GABA 睡，肝功能异常 腺炎 乙琥胺 钙离子通路 胃肠道症状，嗜睡，小脑症状，精神 少见，骨髓损害 （ESM) 异常 新型AEDs的不良反应 加巴喷丁 增强GABA 胃肠道症状，头晕，体重增加，步 （GBP） 态不稳，动作增多 拉莫三嗪 阻滞钠离子 头晕，嗜睡，恶心，神经症状（与儿童多见 （LTG） 通道 卡马西平合用时出现) 非氨酯 增强 GABA 头痛，头晕，失眠，体重减轻，胃 较多见骨髓 （FBM） 抑制EAA 道症状 与肝损害 氨已烯酸 增强GABA 头痛，镇静，体重增加，视野缩小， （VGB) 精神异常（少见） 托吡酯 多重机制 震颤，头痛，头晕，小脑征，肾结 （TPM） 石，胃肠道症状，体重减轻，认知 或精神症状 药 物 作用机制 不良反应（剂量相关） 特异反应 传统抗癫痫药物对认知的影响 抗痫药 对认知功能的影响 苯