小儿常见出疹性疾病辩析.pptVIP

* * 水痘皮疹 水痘 * * 水痘皮疹 * * 猩红热 是由A组乙型溶血性链球菌引起的呼吸道传染病。冬春多见，3--8岁多见。 临床表现为咽痛、发热一天后出疹。皮疹特点：顺序从上到下，红色细小呈鸡皮样，密集，疹间皮肤发红，腋窝等皱折处多见。 特殊体征：贫血性皮肤划痕，环口苍白圈，帕氏线，杨梅舌。 疹后脱皮，无色素沉着。 * * 猩红热 如治疗不彻底，可导致肾炎、风湿热等病 治疗以抗感染为主，首选青霉素类药 预防：防止感冒，暂无疫苗。 * * 猩红热草莓舌 猩红热 * * 猩红热 * * 川崎病 特点为不规则发热或弛张热，可持续1-3周，抗生素治疗无效。 早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。舌呈草莓壮，咽和两侧眼结膜充血； 急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端潮红； 恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮或膜样脱皮； 约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹，以躯干最多； 颈部非化脓性淋巴结炎，重者引起冠脉瘤。 实验室检查：白细胞计数↑、血沉↑、血小板↑ * * 川崎病草莓舌和皮疹 * * 手足硬性水肿 * * 川崎病膜状脱屑 * * * * 婴儿湿疹 常见的表皮炎症 病因复杂，发病与超敏反应（变态反应）有关。 发生在红斑的基底上，呈丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗出和结痂、苔藓样变，常伴继发感染。 皮疹好发于面部及头部，有时波及躯干和四肢，多双侧对称，瘙痒重。 出生后一个月到两岁内，大都自愈；极少数延至儿童期。 * * 药物性皮疹 有明确的用药史。 有一定的潜伏期，首次用药数天后，长短不一。 皮疹形态多种多样，固定性红斑、麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、紫癜样或大疱性。分布多为对称和全身分布。 常伴全身症状如发热等。 部分病例WBC↑ 及EOS↑ * * 过敏性皮炎 * * 湿疹 * * 带状疱疹 * * 2岁以内，一岁以内多见，三岁以后少见。 * 口腔疱疹疼痛明显，手足疱疹不痒不痛，不结痂，不留瘢痕。 * 颈部，腋下，躯干，腹股沟等 * * * 小儿常见出疹性疾病 龙舟路社区卫生服务中心 儿科 唐义容 主要内容 皮疹概述 常见出疹性疾病 * * * * 皮疹是出疹性皮损的统称。 临床儿科常见的症状之一。 皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。 * * 皮疹的识别 部位：不同疾病好发部位不同 分布及排列：局限/全身，对称与否，散在/密布，条状/环状或不规则 数目：单个、少数/多数 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等 * * 常见皮疹类型 斑丘疹 斑疹：只有局部颜色变化，既不高出皮面也无凹陷。常见于幼儿急疹；猩红热；川崎病 丘疹：较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变。常见于婴儿湿疹，药物疹等。 斑丘疹：在斑疹的底盘上出现丘疹。常见于麻疹；风疹； 疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征 其他 风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿 结节：风湿热； * * 介绍几种常见的出疹性疾病 * * 幼儿急疹 由人类疱疹病毒（6型）感染所致的，主要发生于小婴儿的呼吸道传染病。 临床表现为不明原因的突然发热，一般情况良好，体温反复升高持续3-4天。 “热退疹出”为特征。玫瑰色斑疹或斑丘疹，发疹无一定顺序，躯干多，四肢较少，疹出后1-2天消退。疹退后无色素沉着，无脱屑。 * * 幼儿急疹 辅助检查：血常规示：白细胞总数下降，淋巴细胞数升高。 预防：避免受凉、去人多的地方。 治疗：以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。 * *  幼 儿 急 疹 皮 疹 * *  幼 儿 急 疹 皮 疹 * * 荨麻疹 俗称“风疹块”，是一种常见的皮疹。是由于皮肤，黏膜小血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常2-24小时消退。 常因食物、药物、物理因素，如冷、热、日光及精神因素等诱发。 发病机制以超敏反应为主。 * * 荨麻疹 皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团。突然发生，数小时后迅速消退，但又不断成批出现，日数次。 丘疹样荨麻疹皮损中央常有水疱，病程短，无反复发作，消退后皮损处常留色素沉着。 治疗：脱离过敏原，抗组胺药物，糖皮质激素等。 * * 荨麻疹皮疹 荨麻疹 * * * * 手足口病 是由肠道病毒，主要是科萨奇A组16型和肠道病毒71型感染引起的急性传染性疾病，主要侵犯婴幼儿，尤其是1—5岁之间。 临床表现 皮疹特点： 部位：口腔黏膜，手足，臀部。 形态：口腔以疱疹、溃疡为主，手足先为丘疹，后变为疱疹，质地较硬，多不破溃，周围