培训课件-卡介苗与卡介苗接种技术.pptVIP

（二）强反应： 1、接种后局部反应如脓肿、溃疡超过1cm或3个月未愈者。 2、虽皮肤表面没有脓肿，但皮肤呈紫褐色，并有波动感说明深部出现强反应。 3、淋巴结肿大超过1cm者，不能自行消退，并逐渐增大，甚至红肿、脓疡形成，可视为接种后的强反应，必须进行治疗处理。 强反应处理原则： 及时发现 得当处理 严密观察 （三）强反应处理： 1、局部肿疱和溃疡面积范围不超过1cm，可用异烟肼局封处理。 2、溃疡面肉芽组织过多，应及时清除并局封注射，外敷利福平粉，如有窦道腔，清除坏死组织后放入纱布药条。 3、淋巴结肿大范围在1cm左右，不能自行消退者可用热敷，每日3—4次，并局封注射异烟肼。如淋巴结局部皮肤呈暗红色，有波动感，提示脓肿形成，可用粗针头将脓液抽出，并局封注射异烟肼，隔3—4天重复一次。 4、淋巴结有破溃应尽量刮除坏死组织，局部注射异烟肼后再次放入纱布条引流。 （四）产生强反应的因素 最常见的卡介苗接种并发症是局部强反应，如脓疱、溃疡、凸出、疤痕疙瘩等。局部反应程度与下列因素有关： （1）菌苗剂量：若菌苗剂量加大，就会产生局部强反应。 （2）菌株浓度：菌苗未摇匀，菌株浓度高，也易造成局部强反应。 （3）深度关系：注射越深，局部反应也越大。 （4）免疫状态：结素反应阳性者接种卡介苗，种后局部反应快而重。 （5）接种部位：过高过低易引起凸出的疤痕。 以上都是接种卡介苗不当造成强反应的因素。所以在接种卡介苗时一定要注意掌握好剂量准确、菌苗摇匀、浅刺皮内、结素试验阴性、部位准确等要领。 淋巴结肿大产生的原因 1、菌苗方面：（1）活力较强的 菌株。 （2）制菌苗时菌苗摇散的均匀度有关，菌块多，易在淋巴结滞留而引起强反应。 （3）菌苗沉淀，菌液太浓，也是引起强反应的常见因素。 2、接种方法：接种深度关系。 3、接种技术 （1）菌苗未摇匀。 （2）注射过深或注入皮下。 （3）超量接种。 （五）卡介苗接种的差错事故： 1、卡介苗误入眼内（排气时不慎把菌 苗误入眼内）。 2、卡介苗超剂量接种。 3、卡介苗误作结核菌素（PPD）使用。 4、卡介苗误入皮下或肌肉注射。 5、重复接种。 差错事故的处理原则 1、处理事故时应及时汇报上级主管部门； 2、误入眼内及时用生理盐水冲洗； 3、如超量接种事故发生，应争取在24小时内及时处理，用异烟肼在接种处作环状封闭，剂量按每8～10mg/kg，每天一次，连续3天，必要时隔3天再作1—2次。 （四）异常反应 极少数人接种后会出现不同异常反应，如晕厥、急性休克性精神反应，疤痕疙瘩、痕淤、牛皮癣、过敏性紫癜、卡介苗脊髓炎、全身性卡介苗感染，这些情况除偶合或诱发外，可能是由于个体过敏体质或免疫缺陷症所致。 2014年7月 谢 谢聆听！ 卡介苗与卡介苗 接种技术 弥勒市中医院 解玉琼 一、卡介苗简史 卡介苗简称BCG，1907年法国内科医生卡美特和介兰在前人不断实践和经验总结的基础上，认识到有效的结核免疫需活菌感染，但必须改变结核菌的毒力。于是他们从牛乳中分离出来的一株毒力很强的牛型结核杆菌在甘油牛胆汁马铃薯培养基上移植培养，经过13年231代的移植培养和传代，并通过近似人类的动物猩猩身上试验。 二、卡介苗接种的预防效果 1、目的：卡介苗是一次人工原发感染，通过人工方法，使未感染机体产生一次轻微的没有危险的感染，机体可自动的产生特异性免疫力，这种获得性的免疫力可限制以后结核菌感染在体内的播散，从而可以减少结核病发病的目的。 人工原发感染优点是： （1）可以掌握人工感染时在机 体健康状况下进行； （2）可以掌握人工剂量； （3）可以产生特异性免疫力。 2、预防效果：卡介苗是预防结核病感染，特别是那些可能危害儿童生命的严重类型，如对“结核性脑膜炎”和“粟粒型肺结核”预防效果最突出。因此卡介苗接种已纳入计划免疫中，而且在1982年卡介苗接种工作方案已明确卡介苗接种作为儿童保健的一项重要措施，做到出生后及时接种，形成制度。 很多年来，由于卡介苗接种工作重视，结脑和粟粒型肺结核的儿童发病已经罕见。但是由于卡介苗对降低结核病流行作用不大，因此在结核病控制工作中卡介苗的作用有限，迄今无科学证明能确切证明复种的预防效果，故传统的复种工作不再进行。 三、卡介苗接种对象 卡介苗接种对象应根据结核病流行情况而定，主要采取未受结核杆菌感染的婴儿，结核病感染机会多的地区接种越早越好，因此新生儿是主要接种对象，最迟在1岁以内接种。有些新生儿由于出生时种种原因未能接种卡介苗，补种时应根据各地疫情情况，采用做结素试验或不做结素试验直接接种法。（建议超过三个月小儿补种卡介苗先做结素试验阴性，接种为好，因为现在流动人员多、杂，流行感染机会也就多，假如已自然感染再加上接种人工感染，这样就有可能引起强反应，如局部强反应或腋