培训课件-乳腺彩超的检查规范.pptVIP

* 纤维腺瘤 * 纤维腺瘤 * 左侧淋巴结转移 * 左侧淋巴结转移 * 60岁，左侧乳腺癌 * 左侧淋巴结转移 * 淋巴结转移 * 左侧锁骨下淋巴结转移 * 60岁，化疗后（2个疗程） * 60岁，化疗后 * 化疗后腋窝淋巴结 * 化疗后 * 化疗后 * 孙某，女，34岁 * 45岁，右侧乳腺癌 * * 七、报告的书写 声像图描述：腺体类型、腺体内有无肿物、肿物大小、位置、与周围组织的关系、有无血流信号；有无导管扩张，导管内有无异常回声；双侧腋窝有无异常回声。 结论：尽可能明确，为临床医生提供真实可靠的诊断依据。 评分：0、1、2、3、4、5分 * 评分 0分—需要其他检查来评判：巨大乳房、乳头溢液超声无异常等 1分—正常：无病变，建议随诊 2分—良性发现：无恶性征象，如囊肿、结节，建议根据年龄及临床所见随诊 3分—良性可能：不太像恶性，如纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤，建议短期内随诊 4分—不除外恶性：有恶性可能，建议穿刺 5分—高度可能恶性:声像图表现为恶性征象，建议穿刺 * 报告的书写 手写：少用 机打：热敏纸，打印图像或不打图像 表格式：方便、快捷、环保、节约，特别 适合疾病普查。 * 谢谢 ！！ * 混合型 * 混合型 * 副乳 * 正常淋巴结 * 正常淋巴结 * 致密型 * 导管型 * 导管型 * 副乳 * 正常乳腺腺体厚度? 右乳腺厚度所测数值范围：2.93~0.60cm，平均值为1.68±0.24cm 左乳腺厚度所测数值范围：3.15~0.50 cm，平均值为1.70±0.32 cm (4305人次) 从以上数据看范围较大，实际工作中发现测量乳腺厚度的意义不大。 * 关于淋巴结 正常淋巴结：呈椭圆形，靶环状或偏心靶环状，皮质髓质明显，不以大小为标准，主要看内部回声。CDFI：少量血流信号 异常淋巴结：低回声、偏心靶环状髓质似冰山融化，CDFI：血流丰富。 双侧低回声淋巴结多见于全身性疾病如红斑狼疮、淋巴瘤等； 单侧低回声淋巴结多见于感染、带状疱疹等 乳腺癌腋窝淋巴结转移或隐性乳腺癌。 * 六、乳腺常见疾病的分类 1、单纯增生性疾病： 结节 囊肿 导管扩张（乳头后方0.3cm） 结构紊乱 非典型增生(病理诊断)：癌前病变 2、乳腺常见肿瘤： 良性：纤维腺瘤 乳管内乳头状瘤 乳腺脂肪层脂肪瘤 恶性：乳腺癌，包括导管内癌、浸润性导管 癌和腺癌 3、炎症性疾病 * 乳腺疾病分类：关于乳腺增生 增生：导管上皮细胞增生、退化、复旧、增生，周而复始 生理性增生------伴随月经周期的改变 单纯性增生------增生、退化、复旧不良，导致结构改变 非典型性增生-----增生细胞异型性，癌前期病变 * 关于乳腺导管 乳腺导管最大值在20~29岁、30~39岁两个年龄段最大，随年龄增长，逐渐变小 * 正常女性静止期乳腺导管管径变化趋势 随年龄增长，生理状态下的雌激素水平下降，乳腺腺体萎缩 超声表现出乳腺导管径呈递减趋势 * 疾病分类 关于乳腺癌 微小癌：①病灶直径0.5cm；②非浸润癌，不论大小 早期癌：肿块直径2cm，不能触知腋下淋巴结 隐匿性癌：乳腺癌已转移到腋下淋巴结，乳房未能检查出病灶 亚临床癌：不能被临床医生所触知的乳腺癌 * 乳腺癌的超声图像 形态：不规整；浅分叶状 边界：蟹爪样；与正常组织界限不清；周边较高回声带 内部回声：低、不均匀 纵横比1 穿入性血流信号，高阻血流频谱。但在实际工作中发现血流信号的多少与肿块的良恶性关系不大，有50%以上的乳腺癌没有或有少量血流信号 部分伴有较多大小不一的砂粒样钙化 突破乳腺浅筋膜深层 周围腺体组织表现异常：导管呈现出向肿物集中；回声减低；局部腺体组织增厚、隆起 后方声衰减 *  常见乳腺疾病图像 * 囊肿 * 乳腺囊肿 在结构不良中比较常见 特征是乳腺小叶小管和末梢小管高度扩张形成 壁薄，内无回声，可见光点-乳汁 * 增生结节 * 乳腺增生结节 乳腺增生症是乳腺结构不良的早期表现，临床最常见，诱因是卵巢内分泌失调引起 增生结节无包膜，边界欠清晰 CDFI:内血流不明显 有增生病史 * 导管扩张 * 乳腺导管扩张症 好发经产妇的绝经期后，多为单侧 乳晕下触及多条绳索样扭曲增粗的导管，压迫时有分泌物溢出 注意乳汁淤积症和导管扩