培训课件-呼吸训练讲课.pptVIP

患者取排痰体位，治疗师手放于患者胸廓 从最大吸气位至最大呼气位为止予以较大幅度的振动 可以增加呼气气流速度，促进纤毛运动，有利于分泌物移动（粘痰） 手法辅助排痰法：摇动法（shaking) 手法辅助排痰法：叩击法percussion (clapping) 患者取排痰体位，治疗师有节奏地敲击患者需要引流的胸壁 利用叩击的机械原理促进粘稠分泌物的排出 禁忌症 　骨折或骨质疏松部位 　肿瘤部位，肺栓塞 　有易出血的情况 　胸壁疼痛等 帮助咳嗽的方法：徒手辅助 徒手辅助 针对气管切开、气道狭窄、胸外术后疼痛 呼吸肌减弱、肺活量低下的患者 深吸气后快速咳嗽 配合咳嗽治疗师对患者下部胸廓进行压迫 Huffing 针对胸外术后疼痛、咳嗽诱发气道狭窄或痉挛、 痰已经移动到中枢气管的患者 最大吸气后口和声门张开发「哈-」音强制呼出 配合咳嗽治疗师对患者胸廓进行压迫，加快呼吸流速 自我排痰 针对慢性呼吸不全、胸外手术后的患者 患者取排痰体位，在腹式呼吸后进行数次深、慢的吸气，然后进行Huffing的同时用手压迫胸廓 帮助咳嗽的方法 技术 适应证 禁忌证注意事项 效果 方法 叩击percussion (clapping) 痰、呼吸音低下的部位 肺不张 肋骨骨折脊柱骨折胸部手术创伤 痰的移动 手呈杯状，在呼气时进行。也可在深呼吸时，保持最大吸气位时进行。婴幼儿时用食指、中指、示指呈杯状进行 振动/震颤shaking/vibration 痰、呼吸音低下的部位 Flail chest疼痛，骨质疏松 痰的移动 呼气时震动摇晃胸廓，强度为患者可忍受为限。Vibration侵袭少，shaking比vibration更强更大的震动，对粘痰有效 挤压squeezing 痰、肺不张呼吸音低下部位浅呼吸胸廓活动度小 肋骨骨折胸部手术创伤（胸骨切开术）PEEP连枷胸 痰的移动呼吸变深变慢放松 将手放在希望治疗的胸廓部（上、中、下叶·后肺底区），在呼吸之间沿着肋骨的生理活动向内下方压迫。在呼气末轻度增强并延长压迫，使呼气完全，防止在吸气加压。 背部抬起post Lifts 浅呼吸强制处于俯卧位时后肺底部呼吸音低下时 脊椎骨折 促进后肺底部痰的移动和通气 仰卧位在下部胸廓的后方分别放置左右手，吸气时将下部肋骨向上提。或者在一侧胸部后方放置双手，指尖抵于脊椎棘突，吸气时上提，并加上手掌振颤，同时手背前腕压于床面。 反弹springing 呼吸音低下部位痰肺不张胸膜粘连 肋骨骨折胸部手术创伤 痰的转移呼吸音增加肺不张部位膨胀 手放于上部或者下部胸廓，吸气开始时施加抵抗，感觉到患者抵抗突然放开手。在吸气终末时结束。在改善胸膜粘连时与体位疗法共用。在侧卧位下，施行上部、外侧下部胸廓 强制呼气技术huffing(forced expiratory technique) 痰，不能有效咳嗽或者在咳嗽之前进行 COPD胸部·腹部手术创伤咽痛 痰的移动 口和声门打开，最大呼气。从最大吸气位开始到呼吸基准位的呼出，可以有效除去大气道的痰。从中度吸气位到最大呼气位的呼出，可以有效除去终末支气管的痰。在最大吸气位保持2秒钟，进行3~4次间断的“哈”气样呼气。 排痰 手法介助 谢谢！ * velcro啰音 　　双肺底可闻及吸气性爆裂音，湿性罗音又名水泡音（吸气性爆裂音） 　　（1）产生机理 由于气流通过含有稀薄分泌物（渗出液、粘液、脓液、血液）的支气管时，液体形成水泡后立即破裂所发生的音响，所以又称为水泡音，很象是水煮沸时冒泡音或用小管 吹水的声音。空气通过有液体的空洞时也可产和湿罗音（moist rales）. 　　（2）分类 由于支气管口径不同，湿性罗音可分为大、中、小三种水泡音： 　　大水泡音（粗湿罗音）（coarse moist rales）发生于大支管或空洞内。 　　中水泡音（中湿罗音）（medium moist rales）发生于中等口径的支气管内。 　　小水泡音（细湿罗音）（fine moist rales）形成于小支气管或肺泡内。 　　（3）特点 多出现于吸气时，以吸气末最为清晰。有时也出现在呼气早期。有易变性，咳嗽后可出现或消失。部位较为恒定。 * 分泌物少时2次，分泌物多时3-4次， 呼吸功能评价与训练 中国康复研究中心 PT2叶淼 呼吸运动 由胸廓的扩大与缩小、膈肌的位移产生 吸气：吸气肌收缩 肺膨胀 外部气体流入 呼气：吸气肌放松 胸廓和肺回缩 气体排出 呼吸肌 吸气肌： 使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉： 膈肌、肋间外