胆囊炎影像诊断教案.ppt

急性胆囊炎患者。T1WI（a）、T2WI（b）：胆囊壁水肿、显著增厚（箭尖）。 胆囊壁反应性增厚 MRI/CT典型表现（胆囊壁弥漫性水肿）： 胆囊壁均匀增厚，T2WI上高信号，黏膜线完整。 T2WI HASTE（TE 60）：弥漫腹水+胆囊壁继发性增厚。 胆囊壁反应性增厚 胆囊壁反应性增厚 胆囊壁反应性增厚 病因： 门静脉血栓形成，慢性门脉高压。 机制： 胆囊静脉逆向压升高。 胆囊壁静脉可当作门静脉肝外段血栓形成时的侧枝循环，血液经胆囊静脉、胆囊静脉丛到肝实质。 MRI 胆囊壁增厚，胆囊周围出现许多匍行性血管。 胆囊壁静脉曲张 门脉血栓形成患者。：显示胆囊壁内的静脉丛（venous collaterals）。 胆囊壁静脉曲张 T2WI HASTE（b）/ T1WI FLASH（c）：胆囊壁弥漫性增厚（箭）。 胆囊壁静脉曲张 T1WI VIBE MR+（VP，d，e）：胆囊壁内众多小的匍行性血管（箭尖）。肝门水平像显示相对正常的门静脉右支和伴行的门脉侧枝。 胆囊壁静脉曲张 基本概念： 与血中胆固醇或动脉粥样硬化无关。可有慢性胆道疼痛。 发生率： 常见，约占常规胆囊切除者的30%。息肉样胆固醇沉着症，占所有胆囊息肉样病变的90%，不会恶变。 病理： 良性，非新生物性、非感染性胆囊病变。上皮下