蛋白尿的鉴别诊断教案.ppt

蛋白尿的鉴别诊断 正常尿液中的蛋白成分 分子量低于70000，主要为带正电荷的蛋白可能滤入原尿中。 近端肾小管可重吸收原尿中95％以上的蛋白。 每日终尿中仅30~150mg的微量蛋白，并主要为白蛋白排出。 蛋白尿的定义 定性标准：尿蛋白定性试验呈阳性 定量标准：尿蛋白定量试验超过150mg/24 hr 肾小球滤过屏障 孔径屏障 电荷屏障 肾小球滤过屏障 尿蛋白形成： 肾小球滤过 肾小管重吸收 肾和尿路排泌 蛋白尿的分类 生理性蛋白尿（功能性蛋白尿） 体位性蛋白尿（直立性蛋白尿） 病理性蛋白尿 生理性蛋白尿 泌尿系统无器质性病变 一过性的蛋白尿 常见原因： 发热、寒冷、高温、剧烈运动、紧张等应激状态 常为轻度蛋白尿 尿蛋白定量一般0.5g/24 hr，很少超过1g/24hr 原因去除后尿蛋白能迅速消失 体位性蛋白尿 出现于直立尤其脊柱前突体位，卧位消失 多见于瘦高体型青少年 直立时肾移位及脊柱前突压迫肾静脉致肾静脉循环障碍和淋巴回流受阻有关 尿蛋白定量1g/24hr，卧床后蛋白尿消失 病理性蛋白尿 肾小球蛋白尿 肾小管性蛋白尿 组织蛋白尿 溢出性蛋白尿 淋巴性蛋白尿：肾盂和输尿管部位的淋巴管破裂 假性蛋白尿：由于尿液中混有大量血、脓、粘液等成分 肾小球蛋白尿 肾小球滤过膜损伤 尿蛋白以白蛋白等中、高分子蛋白为主 尿蛋白定量2g/24hr 常见于各种