培训课件-整脊疗法在小儿推.pptVIP

整脊疗法在小儿推拿中的应用举隅 叶兵 摘要：就小儿分布在脊柱上的4个特定穴位的临床应用进行讨论分析，从一定角度揭示整脊疗法在小儿推拿中的重要性。 脊柱骨上接头颅，下连腿脚，中系胸腹，维系总督一身之阳气，其重要性不言自明。在小儿推拿诸多特定穴中，单分布在脊柱上的就有天柱骨、脊柱、七节骨、龟尾这4个[1]，不算脊突旁开的华佗夹脊穴和膀胱经上的诸多背俞穴（其作用自有先贤明确指出），在这里本人结合近2年的小儿推拿实践对这4个穴位（其中脊柱又分捏脊和推脊2个穴）进行了一个自我总结和探讨，不足之处尚请各位大家予以指正。 天柱骨 《幼科推拿秘书》：“天柱，即颈骨也。”其位置在颈后发际正中至大椎成一直线。医者用拇指或食中指指面自上向下直推，称推天柱骨，又称推天柱，亦可用酒盅或汤匙边蘸水自上向下刮称刮天柱。其作用顺气降逆，清热祛痛。对于呕吐，外感发热，甚至暑热发痧，疗效明显。在临床中单用天柱骨治疗呕吐时，天柱骨当多推（甚可推到1000次），或多同清板门，摩中脘合用。 本人在治疗外感发热时，多用于因外感寒邪伤及中阳，或湿饮困阻脾土，阳气不运所导致的发热、呕吐，推天柱骨往往疗效快捷，而脾胃湿热、伤食、食积等所致之恶心呕逆多配合清板门、摩中脘。 【典型病例】： 谭××，女，1岁2个月。2010.01.23，就诊号 来诊时见：体温：37.6℃。呕吐并泻水样便；咳嗽不得平卧，并见腹胀。舌：苔白，咽淡红。脉：浮，略数，不受按。 诊断：证属外感风寒，中阳不振，痰饮犯肺。 推拿处方：推天柱骨 外劳宫 风池 一窝风 推三关 小天心 清肺经 分推膻中 分肩胛 肺俞（揉） 脾俞（揉） 方义：外劳宫、风池、推天柱骨解表祛风，散寒止呕；推三关、脾俞、一窝风温中理气；清肺经、分推膻中、分肩胛宣肺止咳祛痰；小天心透表安神。其中推天柱骨共300次，见皮下微红。 疗效：上方一次热退呕止，后又数次调理咳嗽及腹泻。 脊柱 位置：大椎至长强成一直线。用食、中二指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称捏脊。 （1）推脊自上而下，多能清热，其清之热多为内热，风热。如肺炎发热，外感热毒壅结于咽喉所致的气分、血分均有热，邪热内盛不得发越。所以，推脊当多用重手法，推至脊背皮肤发红、发痧，使邪热退尽方可达到退热目的，但如此邪热多一次难以尽退，多需配合口服清解热毒之品，并经多次推按方可除尽。 【典型病例】： 杨××，男，3岁8个月，2009.7.9。（就诊号当时未开始使用） 发热半日，服退热药2次，汗出不畅，热退复起，时诉腹胀，咳时作。舌：苔薄白腻，尖及中心微剥；咽红。脉：浮，弦，数。 诊断：其证为外感风寒夹暑热内郁咽喉，并邪伤肺卫。 推拿处方：四大手法 清天河水 退六腑 推脊 一窝风 小天心 掐揉天突 顺摩腹 中药处方：以新加香薷饮为主加减。 推拿方义：四大手法、一窝风祛风散寒；清天河水、小天心、退六腑、推脊清解热毒；掐揉天突散结透热解毒；顺摩腹通腑泻热。其中推脊200次多至脊背皮下发红出痧。 疗效：服中药配合推拿3日热方退尽。 （2）捏脊自下而上能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气。具有强健身体的功能。本法操作时亦旁及足太阳膀胱经脉，临床应用时可根据不同的病情重提或按揉相应的背部俞穴，能加强疗效。但捏脊其作用是兴奋人体阳气，使气机向上、向外发散，并不是所有的情况都适于捏脊。如有出血、出斑疹倾向者，内热炽盛者、便秘者。 【典型病例】： 何×，女，4岁，2008.12.19。（就诊号当时未开始使用） 患儿发热10余日，近3日凌晨1时左右最高体温可达40℃，白天体温多在38.5℃，其间有1次体温退至37.8℃，无汗出，服退热药或洗热水澡后可汗出，体温可稍退到37.8℃-38.5℃.现症：神疲困倦，嗜睡，口气臭，痰多，无咳（打消炎针后），体温38.7℃，喜饮有味道的水，嗜睡，偶易惊，小便黄少，大便可。舌：体略胖，边有齿痕；苔白。脉：细，不受按。 诊断：此证属外感风寒湿邪郁表，湿痰蒙蔽心包，兼脾肺气虚。 推拿处方：精宁 威灵 小天心 十宣（掐揉） 外劳宫 捏脊 厥阴俞（揉） 心俞（揉） 膻中（揉） 丰隆 清天河水 推拿方义：精宁、威灵、十宣开窍醒神；外劳宫、捏脊益气升阳，透邪发表；丰隆、膻中、厥阴俞、心俞宽胸、祛痰、安神。 疗效：此方连用12日，热渐退。其中捏脊发表散邪，助阳益气之功最大，每次捏完均能周身汗出。 七节骨 位置：第四腰椎至尾椎骨端（长强穴）成一直线，用拇指桡侧面或食、中二指面自下而上或自上而下直推，分别称推上七节骨和推下七节骨。其作用温阳止泻，泻热通便。 推下七节骨治疗便秘，已不用再进行讨论，作为一些临便用力，大便臭恶、稀粘夹湿夹热毒的泄泻，推下七节骨的应用当为合理。这里重点讨论湿邪兼夹热邪侵犯中焦，热轻