培训课件-高血压的护理.ppt

护理措施 （3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧。稳定病人情绪，必要时用镇静剂。持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，严密观察用药反应。 主要护理问题 P4、知识缺乏——缺乏高血压用药和预防保健的知识 护理措施：1、疾病知识指导 让病人了解自己的病情,包括高血压危险因素，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。 教会病人和家属正确的测量血压的方法。每次就诊携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。 指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动。 护理措施：2、药物知识指导 1、告知长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。 2、告知患者有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。必须遵医嘱按时、按量服药。 3、不能擅自突然停药，经治疗血压得到控制后，可按医嘱逐渐减少剂量。 护理措施： 3. 饮食指导： (1).少食胆固醇含量高食物，如动物内脏和蛋黄等，禁用油炸食物、肥肉、猪油等 (2).限制钠盐的摄入每天食盐含量不超过5g，禁用一切用盐腌制的食品。 (3). 均衡饮食，控制体重。 (4).保证充足的钾钙摄入，多食牛奶、豆类，蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等。 (5).增加粗纤维食物摄入，预防便秘。多食芹菜、白菜等。 护理措施： 4、运动休息指导 血压高时卧床休息；缓解期适当体育活动，如：做操、散步、慢跑、太极拳等，以15-30分钟为宜。 进行体育锻炼时，避免体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，活动量应循序渐进，不宜做剧烈运动，如在活动后出现头痛、头晕、呕吐、血压升高、脉搏加快等时，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 P5、营养失调：高于机体需要量——与活动少、饮食结构不合理有关 护理措施： 指导合理饮食，告知控制体重的重要性，指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子蛋黄等高胆固醇食物。 多吃新鲜蔬菜水果，防止便秘。 养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。 主要护理问题 高血压 药物.护理要点 了解高血压的相关知识 高血压流行的一般规律 通常： 高血压患病率随年龄增长而升高； 女性在更年期前患病率略低于男性， 但在更年期后迅速升高，甚至高于男性； 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区； 盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越 高 我国高血压患病率持续增长 四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%） 高血压的防治现状—三高 我国患病人数多，目前我国高血压人数约为2亿 每年新增加高血压病患者1000万 每5个成年人中就有1人是高血压患者 高血压的防治现状 —三低 世界卫生组织称高血压为 “ 无声的杀手” 它是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种十分常见的心血管病。 高血压和动脉硬化是引起人类心脑血管病的罪魁祸首,是慢性病防治的切入点 。 高血压的并发症 高血压危象 主动脉夹层 慢性肾衰竭 心力衰竭 脑血管病 高血压脑病 高血压 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大程度地降低心脑血管病发病率及死亡率； 目标血压： 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 老年（≥65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下； 年轻人或糖尿病、肾脏病，冠心病患者，一般降至130/80 mmHg以下；脑卒中后一般目标为140/90mmHg以下。 能耐受，逐步达标。但冠心病患者舒张压低于60mmHg时应引起关注。 新指南主张个体化降压目标 降压并非越快越好 对老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度应该慢一点 降压方式 新指南强调和缓降压理念 对任何年龄血压持续在200／120mmHg以上者，降压速度不能太快，以免因降压太快引起眩晕、心绞痛甚至心肌梗死、脑梗死。 治疗原则 小剂量 优先选择长效制剂 联合应用 个体化 增加降压效果，减少不良反应 根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药 小剂量开始，根据需要，逐步增量 使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压 降压治疗原则 钙拮抗剂 （CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 利尿药 β受体阻滞剂 低剂量固定复方制剂 常用降压药的种类 CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响；我国抗高血压临床试验证据多，证实可降