培训课件-生命体征的观察.ppt

异常呼吸的评估 4、声音异常 （1）蝉鸣样呼吸： 表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，产生机制是由于声带附近阻塞，使空气吸人发生困难。常见于喉头水肿、喉头异物等。 （2）鼾声呼吸： 表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致，多见于昏迷病人。 异常呼吸的评估 5、形态异常 （1）胸式呼吸减弱： 表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，产生机制是由于声带附近阻塞，使空气吸人发生困难。常见于喉头水肿、喉头异物等。 （2）腹式呼吸减弱： 胸式呼吸增强 正常男性及儿童以腹式呼吸为主：如由于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大，腹腔内巨大肿瘤等，使膈肌下降受限，造成腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。 异常呼吸的评估 6、呼吸困难 呼吸困难是一个常见的症状及体征，病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。临床上可分为： 异常呼吸的评估 （1）吸气性呼吸困难： 其特点是吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）由于上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 （2）呼气性呼吸困难： 其特点是呼气费力，呼气时间延长。由于下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅所致。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 （3）混合性呼吸困难： 其特点是吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。 血压 血压：是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力， 一般所说的血压是指体循环的动脉血压。 血压 血压的生理变化： 生理变化： 血压可随年龄、性别、昼夜和睡眠、环境、 体型、体位、身体的不同部位及运动情况 有关。常人的血压波动范围较小，保持相 对恒定状态。当血压超过了正常范围即为 异常血压。 正常成人安静状态下的血压范围比较稳定，其正常范围为收缩压90~139mmHg，舒张压为60~89mmHg，脉压30~40mmHg。 1：年龄 血压随年龄的增长，收缩压和舒张压均有逐渐增高的趋势，但收缩压的升高比舒张压的升高更为显著。 血压的生理变化 2：性别 女性在更年期前，血压低于男性，更年期后，血压升高，差别较小。 3：昼夜和睡眠 通常清晨血压最低，然后逐渐升高，至傍晚血压最高。睡眠不佳血压可稍升高。 4：环境 寒冷环境，由于未梢血管收缩，血压可略有升高。高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可略下降。 5：体型 体型高大、肥胖者血压较高。 血压的生理变化 6：体位 立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关。对于长期卧床或使用某些降压药物的病人，若由卧位改为立位时可出现头晕、眩晕、血压下降等体位性低血压的表现。 7：身体不同部位 一般右上肢高于左上肢，下肢高于上肢。 异常血压的评估 （一）高血压： 十八岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 异常血压的评估 （二）低血压： 血压低于90/60mmHg成为低血压。常见于 大量失血、休克、急性心力衰竭等。 （三）脉压异常： 1．脉压增大 常见于主动脉硬化、主动脉瓣 关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。 2．脉压减小 常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。 谢 谢 生命体征的观察 神经内二科 史亚运 生命体征 生命体征是体温、脉搏、呼吸、以及血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。 目录 体温 呼吸 血压 脉搏 体温的定义以及形成原因 体温: 也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。其特点是相对稳定且软皮肤温度高。皮肤温度也称体表温度，可受环境温度和衣着情况的影响，且低于体核温度。 正常体温的生理变化 成人体温平均值及正常范围 由于体核温度不易测试，临床上常以口腔、直肠、腋窝等处的度来代表体温，在以上3种测试方法中，直肠温度最接近于人体深部温度。 部位 平均温度（℃） 正常范围（℃） 口温 37.0 36.3-37.2 肌温 37.5 36.5-37.7 腋温 36.5 36.0-37.0 生理变化： 体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理变化，但其变化的范围很小，一般不超过0.5℃-1.0℃。 （1）昼夜： 正常人体温24h内呈周期性波动，清晨2-6时最低，午后13-18时最高，这种变化与下丘脑的生物钟功能有关。 （2）年龄： 儿童、青少年的体温高于成年人，而老年人的体温低于青壮年。 （3）性别： 成年女性